Чем отличается дуплекс от доплера

Допплерография или дуплексное сканирование, что лучше?

Часто у пациентов возникает вопрос: “А что же лучше? Ультразвуковая допплерография или дуплексное сканирование?”. На данный момент в диагностике сосудистых патологий применяются оба метода и прежде, чем судить какой из них лучше, стоит разобраться, что каждый из них из себя представляет.

Про оба метода в целом

• И допплерография и дуплексное сканирование — это ультразвуковые методы диагностики. Это означает, что они имеют несколько общих преимуществ. Оба метода абсолютно безопасны для здоровья пациента. Связано это с природой ультразвуковых волн, которые абсолютно безвредны для организма человека. В доказательство этому было проведено множественно исследований и клинических испытаний.
• Исходя из предыдущего факта вытекает следующий — допплерография и дуплекс могут выполняться сколько угодно раз. Это отлично подойдет для контроля за состоянием пациента и для регулярных самостоятельных посещений кабинета диагностики в качестве контроля за здоровьем.
• При проведении любого из вышеперечисленных исследований не потребуется выполнять разрезы или каким-либо другим образом нарушать наружный кожный покров, то есть они неинвазивны. Таким образом, ультразвуковые методы являются абсолютно безболезненными.
• Применение этих методов подразумевает диагностику в реальном времени, что, несомненно, является плюсом, так как в большинстве других видов исследований врачи оценивают информацию по уже сделанным снимкам и не всегда могут исследовать, то как функционируют некоторые структуры.

Для проведения УЗДС или УЗДГ нет противопоказаний, они могут выполняться у кого угодно, в любом возрасте, вне зависимости от каких-либо хронических заболеваний или выполненных ранее оперативных вмешательств.

Про допплерографию

• Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) — это метод ультразвуковой диагностики, основанный на эффекте Допплера, то есть ультразвуковые волны отражаются от форменных элементов крови, а затем регистрируются датчиком и обрабатываются сами аппаратом, выводя на монитор привычное для врача изображение.
• Один из минусов допплерографии — оценка только самого кровотока. УЗДГ может определить только есть ли нарушение кровотока, его степень, характер и т.д. Это не позволяет врачу установить точную причину изменения кровотока. Допплерография проводится для регулярной диагностики (1-2 раза в год, если пациент здоров и не имел ранее проблем с сосудистыми патологиями). Однако, используя допплерографию можно диагностировать варикозное расширение вен, гипертоническую болезнь и т.д.

Учитывая все вышеописанное стоит учитывать и то, что ультразвуковая допплерография более дешевый метод, чем УЗДС, но и спектр его возможностей уже. Его целесообразно использовать в качестве метода скрининга.

А что может УЗДС?

• Ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС) — метод ультразвуковой диагностики, совмещающий в себе допплерографиию и В-метод. Последний помогает данному методу изучать не только кровоток, но и сами сосуды. Ток крови в сосудах изучается при помощи цветового картирования.
• УЗДС может все что и допплерография, но также оценивает и стенки сосудов, обнаруживая там тромбозы и их степень, стенозы (сужение устья сосуда) и их протяженность, аномалии и их особенности, а также помогает изучить сосуд после выполненной сосудистой операции.

Во время дуплексного сканирования врач выполняет сразу две функции, изучая сосуд и кровоток. Зачастую, многие врачи, при наличии явной сосудистой патологии, отправляют пациента сразу на УЗДС. Но оно более дорогостояще, нежели УЗДГ.

Кому необходимо выполнять допплерографию и дуплексное сканирование

Заболевания сосудов распространены у населения достаточно сильно. Чего только стоит варикозное расширение вен различной степени, встречающееся в развитых странах в частоте до 90% у женщин и до 66% у мужчин.

Таким образом регулярное сканирование стоит выполнять:

• пациентам с сахарным диабетом, так как это то заболевание, которое сильно влияет на сосудистую стенку, постепенно разрушая ее;
• людям, страдающим варикозом нижних конечностей, ведь это, на первый взгляд, не опасное заболевание, являющееся для некоторых только косметическим дефектом, может привести к таким опасным состояниям, как тромбоэмболия легочной артерии (у этого острого состояния очень высокая летальность);
• при избыточном весе, повышенном содержании в крови ЛПНП, холестерина. Все это может привести к образованию атеросклеротических бляшек;
• курцам, так как табакокурение — это один из факторов, повреждающих сосудистую стенку;
• если ранее были инфаркты или инсульты, вполне может быть, что инфаркт или инсульт является следствием оторвавшегося тромба, однако этот факт стоит обсудить с лечащим врачом;
• при травмах шейного отдела позвоночника и шейном остеохондрозе, т.к. это может привести к нарушению мозгового кровообращения.

Также, стоит обратиться к врачу и провести исследование при наличии некоторых из следующих симптомов:

• мелькание “мушек” перед глазами;
• потери сознания;
• шаткость походки и потеря равновесия;
• плохой сон;
• головные боли и мигрень;
• судороги;
• нарушение зрения (в виде выпадения полей зрения) и слуха (шум в ушах, снижение слуха, периодическое или постоянное);
• варикозное расширение вен.

Более точный ответ о том, нужно ли выполнять исследование следует получить у врача соответствующей специализации. Лечением варикозного расширения вен и прочими заболеваниями, связанными с патологиями венозного русла, занимается врач флеболог (в более тяжелых ситуациях ангиохирург), а нарушениями, связанными с кровоснабжением головного мозга — невролог.

Дальнейшее развитие ультразвуковой диагностики сосудистых патологий

• Существуют и еще более современные методы диагностики. ЦДК (цветовое дуплексное картирование) — метод диагностики совмещающий в себе допплерографию и дуплексное сканирование. Этот метод позволяет еще более тщательно изучить сосуды, их просвет и кровоток.
• Есть метод, который позволит изучить сосуд в полноценном трехмерном изображении — 3D УЗИ. Такая диагностика применяется в основном только перед серьезными оперативными вмешательствами на сосудах.

И все таки, что же выбрать?

Самостоятельно не стоит выбирать метод для диагностики, оптимальным выбором будет сначала посещение врача, консультация и только потом — диагностика. Тоже самое касается и лечения — ни в коем случае не стоит заниматься самолечением. Любая сосудистая патология — это серьезное заболевание, которое может привести к очень тяжелым последствиям и даже летальному исходу. Не стоит забывать и своевременности похода к врачу. При обнаружении у себя симптомов сосудистого (да и вовсе любого) заболевания стоит немедленно обратиться к специалистам за помощью.

Своевременно выполненная допплерография или дуплексное сканирование могут спасти жизнь и предотвратить опасные для жизни состояния, а также предотвратить тяжелые осложнения.

УЗДГ и УЗДС

Александр Павлович Речмедин

Врач УЗИ – Эксперт
Высшая категория
Стаж более 20 лет.
Читать отзывы

Шмарин Алексей Николаевич

УЗДГ и УЗДС – отличия допплерографии и дуплексного сканирования

Вопрос о профилактике и лечении сосудистых заболеваний на сегодняшний день остаётся одним из самых актуальных. В области ангиохирургии разработано немало способов лечения сосудистых патологий, но, как известно, для врача-ангиохирурга самым важным в постановке диагноза и назначении лечения является предварительная ультразвуковая диагностика сосудов.

УЗИ – очень распространённый термин в современном мире. Но, говоря об УЗИ сосудов, существует много непонятных терминов, которые порождают заблуждения у пациентов, напрямую с ними не связанных. Для диагностики сосудистых заболеваний используют несколько методов: УЗДГ (метод ультразвуковой допплерографии), УЗДС (метод ультразвукового дуплексного сканирования) и ЦДК (метод цветного допплеровского картирования). Данные исследования не приносят вред организму и считаются безопасным видом диагностики.

В этой статье мы попробуем разобраться, чем отличается УЗДГ от УЗИ, и какая разница между допплерографией (УЗДГ) и методом дуплексного сканирования (УЗДС).

ДИАГНОСТИКА МЕТОДОМ УЗДГ

Одним из простых и доступных способов исследования венозной и артериальной проходимости является ультразвуковая допплерография. В основе УЗДГ лежит эффект Допплера, то есть для получения необходимых данных производится фиксирование изменений отражаемых звуковых волн от движущихся кровяных телец. УЗИ метод допплерографии назначается при необходимости определения сосудистой проходимости, либо для получения оценки тока крови, либо для выявления патологий венозного клапана.

При проведении Доплер-УЗИ, вены и артерии не видны, оценка скорости тока крови и проходимости осуществляется на основании получаемых значений Доплер-эффекта. По результатам обследования УЗДГ успешно диагностируются головные боли, гипертоническая болезнь, варикозное расширение вен. Но если выявление нарушенной проходимости сосудов делается с легкостью, то устранение причин такой патологии методом Доплер-УЗИ весьма затруднительно. Это связано с тем, что такой способ диагностики не позволяет визуализировать сосудистые стенки и возможные их искривления, влияющие на скорость и качество кровотока.

Изначально, показываемые ультразвуковым аппаратом изображения, были выполнены в плоской и тонкой проекции исследуемого органа. В современной диагностической медицине используется оборудование, позволяющее получать трехмерное изображение органов в реальном времени и в движении.

Метод ультразвуковой допплерографии является одним из самых распространённых способов диагностики заболеваний артерий и вен. Как правило, УЗДГ назначают пациентам с подозрением на непроходимость сосудов или недостаточность венозных клапанов. Разобраться в этой патологии позволяет эффект Допплера, давший начало ультразвуковой допплерографии. С его помощью фиксируется перемена отражения звуковой волны от перемещения кровяных телец, что позволяет впоследствии диагностировать скорость тока крови, варикозное расширение вен, выявить причину головных болей и гипертонической болезни.

Обращаем Ваше внимание: УЗДГ с лёгкостью выявляет нарушения кровотока, но установить его причину не так просто! Как уже было сказано, метод УЗДГ не визуализирует стенки сосудов и их патологические изгибы, а именно они воздействуют на скорость тока крови и его качество.

Метод диагностики УЗДС

УЗДС представляет собой дуплексное сканирование и является более «глубокой» формой исследования и, естественно, более эффективной. В отличии от допплерографии, УЗДС сочетает эффект Доплера с В-режимом или «режимом яркости». Такое сочетание даёт возможность визуализировать стенки вен и артерий, а также проверить состояние рядом располагающихся тканей. Обследование кровотока сосудов выполняется при помощи Доплер-метода (цветовое картирование) или техники спектро-анализа.

При использовании метода УЗДС на экране монитора мы можем увидеть изображение исследуемого сосуда, зрительно оценить венозную или артериальную проходимость и выявить причину слабого кровотока.

Метод диагностики УЗДС обладает рядом неоспоримых преимуществ. С помощью УЗДС не составит проблем обнаружить, например, деформацию сосудов или их просветов, выявить образование холестериновых бляшек и наличие тромбов, оценить кровоток всей сосудистой системы. При исследовании УЗДС крупных вен и артерий можно обнаружить патологические состояния на самых ранних стадиях развития. В чём заключаются преимущества диагностики УЗДС?

Процедура дуплексного сканирования, естественно, абсолютно безболезненна. В среднем время проведения диагностики занимает 30-40 минут, в зависимости от исследуемой области тела, и, как правило, не вызывает дискомфорта у пациента. После проведения УЗДС пациент может сразу же вернуться к привычному образу жизни без ограничений.

Метод ультразвукового дуплексного сканирования является высокоточным методом исследования и не вызывает каких-либо осложнений после проведения процедуры.

В отличии от допплерографии (УЗДГ), в дуплексном сканировании сочетаются две исследовательские функции. С помощью УЗИ-Доплера характеризуется кровоток сосудов, а на ряду с В-режимом данное исследование даёт ещё и возможность визуализировать особенность структуры артерий и вен. Это даёт право называть УЗДС более точным методом исследования.

Допплерография и дуплексное сканирование — отличия и особенности

При заболеваниях позвоночника и опорно-двигательного аппарата очень важно произвести своевременную диагностику изменений, произошедших в сосудах и системе кровообращения (возможны пережатия, компрессии, спазмы). Нарушение состояния сосудов могут привести к недостаточности питания мозга, мягких тканей. Диагностика состояния сосудов проводится двумя ультразвуковыми методами – УЗДГ и УЗДС. В данном материале мы рассмотрим, чем отличается дуплексное сканирование от допплерографии и какой метод предпочтительнее для проведения.

Различия между УЗДГ и УЗДС

Обе методики основаны на простом методе УЗИ. В ходе них осуществляются различные типы воздействия ультразвуком, а значит, методы безопасны и не имеют противопоказаний. УЗДГ – ультразвуковая допплерография предполагает использование эффекта Допплера – измеряется длина звуковой волны, отраженной от движущихся в сосудах и артериях кровяных телец.

При ультразвуковом дуплексном сканировании в основе лежит другой метод работы. Этот более сложное, информативное, длительное и дорогостоящее диагностическое исследование, сочетающее в себе как эффект Допплера, так и В-режим. Такой режим используется для построения картинки, визуализации состояния сосудов, артерий.

По информативности

По степени информативности дуплексное сканирование во много раз превосходит допплерографию, так как дуплексное сканирование, по сути, включает и допплерографию тоже. В ходе УЗДГ можно оценить следующие составляющие и характеристики:

1. Работу клапана венозной артерии;
2. Скорость кровотока, иные его характеристики;
3. Тонус и проходимость сосудов, вен, артерий.

УЗДС же, помимо всего описанного выше, помогает также определить следующие характеристики:

1. Состояние сосудистых, венозных стенок;
2. Наличие спазма в них;
3. Состояние прилегающих мягких тканей;
4. Состояние прилегающей нервной ткани;
5. Наличие/отсутствие холестериновых бляшек.

УЗДС позволяет визуализировать поперечный срез сосуда, потому используется для диагностики атеросклероза, спазма, стеноза, компрессии, других патологий. УЗДГ же позволяет оценить состояние кровеносной системы только по косвенным признакам, характеризующим состояние кровотока. Хотя при диагностике по причине патологии позвоночника такой информации бывает достаточно для оценки вовлеченности в патологический процесс кровеносной системы.

По способу проведения

Интересная особенность, которую имеют допплерография и дуплексное сканирование: отличия в этих процедурах только в принципе работы, но для пациента они аналогичны. Специальной подготовки к процедуре не требуется. Пациент посещает кабинет, схожий с простым кабинетом УЗИ, размещается на кушетке или на стуле (в зависимости от исследуемой области).

Врач наносит на кожу исследуемой области специальный гель и водит по ней привычным датчиком УЗИ. В результате на экране его компьютера появляется изображение, которое описывается, расшифровывается. Заключение пациент получает сразу или через несколько минут. По длительности процедуры также примерно одинаковы и в зависимости от исследуемой зоны занимают от 10 до 25 минут.

По стоимости

Так как дуплексное сканирование – более сложная процедура, то и стоит ее проведение гораздо дороже. В таблице ниже приведены приблизительные цены на процедуры для сравнения.

Стоимость УЗДГ и УЗДС

В большинстве коммерческих медицинских центров осуществляется только услуга УЗДС. Однако если врач назначил именно УЗДГ, то есть смысл найти клинику, где можно осуществить эту, более простую, процедуру отдельно, в целях экономии.

Другие критерии сравнения

Имеются некоторые другие отличия между двумя этими процедурами:

1. При УЗДГрафия датчик устанавливается вслепую на предположительное место расположения сосудов пациента;
2. УЗДСканирование позволяет определить точную причину проблемы с сосудом, а не только факт ее наличия, как УЗДГрафия;
3. УЗДСканирование показывает врожденные аномалии и патологии, аневризму, гипоплазию.

Других существенных отличий нет. Оба метода неинвазивны, безболезненны, достаточно информативны.

Вывод

Дуплексное сканирование сосудов или ультразвуковая допплерография – совершенно безопасные процедуры, используемые как для диагностики, так и для контроля эффективности проводимого лечения. Осуществляться они, как и простое УЗИ, могут так часто, как это необходимо. Это информативные современные методы, позволяющие быстро, без дискомфорта установить состояние сосудов пациента.