Менингоэнцефалит у новорожденных

Менингоэнцефалит у новорожденных: причины и последствия

Примерно 20 % занимают менингоэнцефалиты среди всех нейроинфекций. Для новорожденных данная инфекция характеризуется большой частотой неврологических патологий и летальных исходов. Это часто связано с несостоятельностью иммунной системы и невозможностью самостоятельно бороться с патогенными микроорганизмами.

Менингоэнцефалит – тяжёлое инфекционное и воспалительное заболевание с преимущественным поражением оболочек и вещества головного мозга. У детей характеризуется высокой частотой развития осложнений, которые могут привести к пожизненной инвалидности и даже смерти ребёнка.

Заболевание начинается остро, с внезапным появлением симптоматики. Характеризуется стремительным развитием. Данное заболевание достаточно часто связано с передачей инфекции от матери плоду, а затем новорождённому при прохождении его через родовые пути.

1. Лептоменингит. Поражает паутинные и мягкие оболочки мозга.
2. Пахименингит. Поражение твёрдой мозговой оболочки.
3. Арахноидит. Поражение преимущественно паутинных оболочек. Возникает очень редко.

1. Спинальный. Патологический процесс распространяется в спинной мозг.
2. Церебральный. Патологический процесс располагается в головном мозге.

1. Первичный. При такой форме патологии очаг воспаления располагается сразу в головном мозге.
2. Вторичный. Попадание инфекции в головной мозг из очага, расположенного в каком-то другом органе.

После того, как возбудитель внедрился в организм, возникает воспаление и образуются периваскулярные инфильтраты. Они в свою очередь ведут к нарушению кровообращения головного мозга и ишемии. Секреция ликвора ускоряется. В связи с этим повышается внутричерепное давление. Происходит раздражение оболочек головного мозга.

Основные симптомы заболевания:

• Нестерпимая головная боль.
• Неукротимая рвота, постоянное срыгивание.
• Повышение температуры тела.
• Ригидность затылочных мышц.
• Судорожные приступы, потеря сознания.
• Парезы, нарушения движения глазных яблок.
• Кожная сыпь.
• Отказ от еды, частый плач.
• Выбухание родничка.

Причины

1. Бактериальный менингоэнцефалит. Возбудителями патологии могут послужить стрептококки, стафилококки, грамположительные и грамм отрицательные микроорганизмы, менингококки, пневмококки, бледная трепонема.
2. Вирусный менингоэнцефалит. Причинами могут быть вирус клещевого энцефалита, цитомегаловирус, герпес вирус, аденовирус, вирусы гриппа, кори, краснухи, Эпштейн – Барра, Коксаки, ветряной оспы, ВИЧ-инфекция, вирус эпидемического паротита, энтеровирусы.
3. Грибковый менингоэнцефалит.
4. Заболевание, вызванное простейшими микроорганизмами. Например, токсоплазмой, малярийным плазмодием.
5. Аутоиммунный менингоэнцефалит. При определенных сбоях организм начинает вырабатывать антитела против собственных клеток и тканей головного мозга.
6. Туберкулезный. Развивается на фоне туберкулеза легких. Возбудителем является микобактерия (палочка Коха).
7. Ассоциации из нескольких возбудителей.

При запоздалой диагностике и несвоевременном лечении данного заболевания есть риск развития серьёзных последствий и множественных осложнений.

Возможные последствия

• Отёк головного мозга вследствие скопления экссудата, который может спровоцировать смещение мозговых структур. Может возникнуть вклинение ствола мозга в большое затылочное отверстие. Отёк ствола мозга может вызвать гибель новорождённого.
• Гнойный менингоэнцефалит.
• Повышение внутричерепного давления. Признаки: напряжение, выбухание и пульсация в области большого родничка, запрокидывание головки, пронзительный и монотонный крик.
• Сепсис, инфекционно-токсический шок. Вследствие размножения бактерий и попадания их токсинов в кровеносное русло.
• Почечная недостаточность.
• Нарушение глотания.
• Нарушение дыхательной функции: дыхание поверхностное и частое.
• Со стороны сердца: тоны аритмичные, редкие.
• Эпилепсия.
• Парезы конечностей и параличи.
• Асимметрия лица.
• Постнекротические кисты головного мозга. Часто возникает после перенесённого герпес вирусного менингоэнцефалита.
• Петрификаты и кисты в таламусе.
• Кровоизлияния в паренхиму мозга, ДВС — синдром.
• Обширные внутрижелудочковые кровоизлияния, атрофия вещества головного мозга.
• Атрофия зрительного нерва, конъюнктивит, анизокория, воспаление сосудистой оболочки глаз.
• Развитие астенического и невротического синдромов.
• Потеря чувствительности, слуха и зрения.
• Абсцесс головного мозга.
• Глухота.
• В старшем возрасте могут быть расстройства речи, задержка умственного и психического развития, слабоумие.
• Кома при молниеносном течении заболевания.
• Распространённый некроз кожи.
• Ишемический инсульт, как итог длительного повышения внутричерепного давления.

Рекомендации

1. При появлении даже незначительных симптомов заболевания незамедлительно обратиться за помощью к педиатру или инфекционисту для своевременной постановки диагноза и адекватного лечения.
2. После перенесённого менингоэнцефалита дети должны регулярно наблюдаться у своего лечащего врача, состоять на учёте в диспансере и следовать всем рекомендациям.
3. В некоторых случаях, после перенесённого вирусного или бактериального заболевания, необходимо санаторно-курортное лечение.
4. Необходимо следить за режимом сна и отдыха новорождённого, регулярностью питания.
5. Ежедневно нужно гулять на свежем воздухе.
6. После рождения ребёнка следует провести иммунопрофилактические меры.
7. Обязательно пролечить очаги инфекции.
8. При контакте с больным человеком пройти курс антибактериальной терапии.

Выводы

Менингоэнцефалит – достаточно серьёзное и опасное заболевание, которое представляет угрозу для детского организма. Смертность новорождённых при отсутствии лечения достигает 100%. Но при своевременных диагностических мероприятиях и правильно подобранной терапии есть шанс избежать негативных последствий и восстановить ребёнку здоровье.

Менингоэнцефалит у детей: что это за болезнь

Причины и классификация

Менингоэнцефалит может вызываться разными инфекционными агентами: бактериями или вирусами, грибками или простейшими. По сути, этот воспалительный процесс тканей мозга становится следствием многих инфекционных болезней или местных воспалительных реакций.

Чаще воспаление вызывается вирусами (например, герпетический менингоэнцефалит). В редких случаях недуг вызывается токсическим влиянием или инфекционно-аллергическим процессом.

Именно у детей менингоэнцефалит протекает крайне тяжело и сопровождается высокой частотой развития последствий, инвалидности и летального исхода.

Заболеть менингоэнцефалитом могут дети разного возраста, даже новорожденные. Провоцировать его возникновение способны следующие возбудители или заболевания:

• вирусы: клещевого энцефалита, герпеса, цитомегаловирус, гриппа, возбудитель лихорадки Западного Нила;
• бактерии: стрептококки, менингококковая инфекция, кишечная или гемофильная палочки, другие грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы;
• простейшие: токсоплазма, амеба и др.;
• аутоиммунные реакции;
• грибковые инфекции (редко);
• гнойные стоматологические и ЛОР-недуги;
• корь;
• краснуха;
• ветрянка;
• туберкулез.

Повышают риск развития этого заболевания следующие состояния и патологии:

• иммунодефицит;
• хронические заболевания;
• нерациональное питание;
• вредные привычки;
• переутомление и др.

Специалисты разделяют менингоэнцефалит на два вида:

• первичный – провоцируется воспалением непосредственно в тканях мозга;
• вторичный – становится осложнением предшествующего заболевания (например, гайморита).

Течение менингоэнцефалита может быть острым, молниеносным или же хроническим. В зависимости от характера поражения тканей головного мозга недуг протекает в виде серозного, гнойного или геморрагического варианта.

Тяжесть последствий менингоэнцефалита зависит от многих факторов, в том числе и от формы, вида и характера поражений мозга.

Симптомы

Проявления этого заболевания похожи на менингит. Чаще оно развивается остро.

Особенно опасно для жизни ребенка молниеносное течение менингоэнцефалита.

У детей возникают следующие признаки:

• головная боль;
• повышение температуры и озноб;
• общее беспокойство;
• набухание родничка у маленьких детей;
• тошнота;
• рвота;
• напряженность мышц затылка и спины: трудно наклонять и поворачивать голову, боли в шее;
• светобоязнь;
• нарушения координации движений;
• затрудненность речи;
• нарушения движений;
• нарушения глотания, речи и пр.

Для выявления симптомов заболевания врач при осмотре ребенка выполняет ряд тестов. Если имеется менингоэнцефалит, симптомокомплексы Кернига и Брудзинского оказываются положительными.

Осложнения

Бактериальные и вирусные менингоэнцефалиты часто осложняются и особенно на фоне пониженного иммунитета. К последствиям недуга относят такие состояния и заболевания:

• эпилепсия;
• параличи и парезы конечностей и тела;
• гидроцефалия (избыточное количество жидкости в мозге);
• задержка умственного и психического развития;
• летальный исход.

Развитие осложнений может становиться причиной инвалидизации маленьких пациентов и требует от родителей соблюдения всех предписаний врача.

Для устранения последствий рекомендуются курсы реабилитации в специализированных центрах. Кроме этого, занятия с ребенком проводятся и дома. Для этого врач обучает родителей специальным приемам и упражнениям.

Лечение

План лечения составляется после проведения всесторонней диагностики. Для этого назначаются лабораторные анализы крови, спинномозговой жидкости, КТ и МРТ мозга.

После обследования обязательно проводится дифференциальная диагностика с такими недугами, как энцефалит, энцефаломиелит и др.

После постановки точного диагноза больным назначаются:

• антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты для уничтожения возбудителя;
• средства для стабилизации работы центральной нервной системы;
• успокоительные препараты;
• средства для нормализации микроциркуляции в тканях мозга;
• противосудорожные препараты;
• жаропонижающие;
• витамины;
• препараты кальция;
• массаж;
• физиопроцедуры.

После лечения рекомендуется длительный курс диспансерного наблюдения у невролога и реабилитации для устранения последействий менингоэнцефалита.

Понять, что это за болезнь, можно по расшифровке частей термина: «менинго» – воспаление оболочек мозга, «энцефалит» – воспаление тканей головного мозга.

Этот сочетанный воспалительный процесс опасен для детей любого возраста.

Для профилактики осложнений его лечение должно начинаться сразу же после появления первых признаков недуга. При отсутствии правильной терапии последствия могут быть крайне опасными для здоровья или фатальными.

Менингоэнцефалит у детей

Менингоэнцефалит представляет собой инфекцию, относящуюся к группе менингитов. Заболевание отличается воспалением в оболочках мозга и мозговом веществе. Иногда такая инфекция вызывает поражение тканей спинного мозга, что ведёт к параличу ног.

Недуг, как правило, проходит в тяжёлой и острой форме, имеет осложнения в виде побочных инфекций и вирусных заболеваний, обладает или бактериальным характером, или вирусным

Причины

Случается, что причина развития менингоэнцефалита состоит в демиелинизирующих патологиях, которые приводят к гибели волокон нервных систем.

Менингоэнцефалит, как правило, возникает из-за проникновения в организм ребёнка возбудителей инфекций:

• бактерий – менингококка, стрептококка, листерии, стафилококка, риккетсии, туберкулезной палочки;
• простейших – агентов малярии, токсоплазмы;
• вирусов – клещевого энцефалита, гриппа, кори, паротита, ветряной оспы, энтеровируса, арбовируса и других;
• мутантных форм амёб.

Болезнь может развиваться, как первичная, либо являться осложнением других патологий.

Возбудитель заболевания проникает в мозговые оболочки и вещество и распространяется с кровотоком, иногда вместе с лимфой.

У грудничков и маленьких детей недуг появляется чаще, чем у взрослых, поскольку их иммунитет ещё не окреп. Недоношенные дети и малыши с наличием внутриутробных инфекций находятся в зоне риска по данному заболеванию.

Симптомы

Признаки менингоэнцефалита обусловлены присутствием значительной интоксикации организма и нарушением работы мозга. Каждая из форм заболевания обладает своей симптоматической картиной.

Обычные проявления характерны для менингококкового менингоэнцефалита. Среди симптомов:

• ухудшение самочувствия в целом – головные боли, пациента знобит, рвёт, возникает гипертермия, появляются судороги, боязнь света, наблюдается наличие гиперестезии;
• измененное сознание – больной бредет, он заторможен;
• мышцы затылка отличаются ригидностью;
• нарушается координация движений;
• рефлексы характеризуются ассиметричностью.

У маленьких пациентов могут проступать красные высыпания по телу, исчезающие в момент надавливания.

В случае развития листериозного менингоэнцефалита нарушается психика, чувствуется тремор и трудности с осуществлением двигательной функции.

При туберкулезной форме больной находится в апатии, раздражён, у него болит голова, проблемы со сном.

При клещевой форме заболевания в первые десять дней ребёнок плохо себя чувствует, после чего возникают нарушения в нервной системе.

Недуг в сочетании с ветряной оспой является не типичным осложнением ветрянки, возникающим у малышей в первый год жизни. Его признаки – возникновение судорог, лихорадки, апатии, появляется рвота.

Герпетический вариант заболевания протекает при тяжёлом общем состоянии и наличием неврологических нарушений.

Амёбная форма вызывает заложенность носа, потерю обоняния, головокружения, галлюцинации и атаксию.

Диагностика менингоэнцефалита у ребёнка

Диагностировать данное заболевание удаётся при изучении имеющейся клинической картины и симптомов, среди которых сильные головные боли, высокая температура тела, рвота и прочие. К тому же проверяется перечень характерных для этой патологии симптомов:

• Кернига – инфицированный не способен разогнуть ногу в колене, если сгибает её в тазобедренном суставе;
• Германа – когда больной сгибает шею, он непроизвольно тянется вперёд большие пальцы стоп;
• Брудзинского – сразу после наклона головы или при надавливании на нижнюю часть живота, его ноги сгибаются;
• Мондонези – при нажатии на глаза (закрытые) возникают сильные болезненные ощущения.

С целью диагностики берут пункцию из спинного мозга. Образец исследуется посредством метода ПЦР. О наличии менингоэнцефалита говорит увеличенное число белка, повышенное давление, недостаток глюкозы и многое другое.

Выполняется МР-томография или КТ мозга, а также общее обследование больного для обнаружения первичной инфекции.

Осложнения

Последствия при менингоэнцефалите могут быть самые серьёзные вплоть до летального исхода, по статистике это случается в 80 процентах случаев. Наиболее частыми осложнениями заболевания у детей являются:

• паралич конечностей;
• глухота;
• наличие внутричерепной гипертензии;
• нарушение зрения;
• сниженный интеллект;
• задержка в развитии;
• припадки эпилепсии.

Иногда недуг проходит без последствий, но ребёнок должен находиться под контролем невролога.

Лечение

Что можете сделать вы

Если у ребёнка повышается высокая температура, он жалуется на головную боль, или заметны признаки изменённого сознания, необходимо срочно вызвать врача. Не стоит полагать, что это простая простуда, которая пройдёт за пару дней.

Своевременно начатая терапия во много определяет исход заболевания.

Что делает врач

Проведение терапии при менингоэнцефалите должно проходить в условиях стационара инфекционной клиники. Тактика лечения обусловлена имеющейся формой заболевания.

Некоторые варианты менингоэнцефалита требуют приёма антибактериальных средств. Лекарственные препараты вводятся через вену. При амебной форме в дополнение к антибиотикам врач назначает противогрибковые средства.

Лечение вирусного менингоэнцефалита предусматривает приём гамма-глобулинов и индукторов интерферона, которые вводятся внутримышечно или в вену.

Профилактика

Профилактические мероприятия, позволяющие предотвратить такое заболевание, состоят в своевременной терапии возникающих болезней, выполнении вакцинации, которую проводят в детстве.

Поскольку переносчиком возбудителя может стать энцефалитный клещ, необходимо осматривать ребёнка после каждой прогулки, времяпрепровождения на природе, пи обнаружении укусов срочно обращаться к инфекционисту.