МРТ или КТ позвоночника — что лучше

В чем разница и что лучше – МРТ или КТ позвоночника

При диагностике заболеваний позвоночника и органов крестцово-поясничного отдела очень широко используются магнитно-резонансная и рентгеновская компьютерная томография. Оба этих методы являются дополнительными способами исследований и служат для подтверждения или опровержения подозрений на те или иные заболевания внутренних органов.

Применяются МРТ и КТ при наличии определенных показаний и клинической симптоматике, указывающих на наличие или развитие той или иной болезни. Очень часто симптомы заболеваний похожи или, даже, идентичны и только исследования с помощью томографа могут показать реальную картину происходящего.

Конечно, Магнитно-резонансный томограф можно использовать и при исследованиях с профилактической целью, например, для поиска зарождающихся опухолей, определения состояния кровеносных сосудов или изменения в тканях внутренних органов, вызванных внешними воздействиями в виде токсинов или тяжелых условий работы.

Но МРТ пока еще является довольно дорогим методом исследований и применяется только при наличии определенных причин для ее применения. Компьютерная томография более дешевый метод, но рентгеновские лучи, использующиеся в работе томографа, становятся препятствием для слишком частого применения.

МРТ и КТ в исследованиях позвоночника

Томография в диагностике позвоночного столба, особенно его нижней части, используется довольно активно. Назначаются такие исследования при:

• болях в пояснице
• травмах области хребта
• подозрениях на онкологические заболевания
• остеохондрозах
• протрузиях и грыжах межпозвонковых дисков
• нарушениях кровоснабжения данной области
• воспалительных процессах в костных или хрящевых тканях
• нарушениях лимфатических протоков
• стенозах канала спинного мозга

Что лучше, МРТ или КТ позвоночника однозначно ответить нельзя. Для того чтобы понять отличие этих методов необходимо кратко ознакомиться с физическими и химическими процессами, лежащими в их основе.

Принцип диагностики позвоночника МРТ

Магнитно-резонансная томография в качестве базового использует явление воздействия магнитного поля высокой напряженности на атомарный водород, который в большом количестве находится в тканях организма. Ядра атомов водорода выстраиваются в определенном порядке вдоль линий магнитного поля, не покидая, впрочем, своих мест. Они просто поворачиваются определенным способом. В этом состоянии они могут колебаться в резонанс с внешним возбуждающим электромагнитным излучением определенной частоты.

Частоты колебаний атомов, находящихся в различных тканях и органах различаются, поэтому интенсивность сигнала, который снимается специальными чувствительными детекторами, различна. Получаются фотографии в черно – белых тонах, на которых четко видны границы органов, структура тканей и прочие мельчайшие элементы.

Принцип сканирования спины КТ

Рентгеновская томография является модифицированной рентгеноскопией. Только интенсивность излучения намного ниже и сами излучатели построены таким образом, что пучок лучей просвечивает узкую полоску тела. Для получения изображения всего органа излучатель должен несколько десятков раз описать окружность вокруг тела пациента.

Отличается КТ от МРТ позвоночника тем, что магнитная томография более четко фотографирует хрящевые и мягкие ткани, кровеносные и лимфатические сосуды и полый кишечник. КТ незаменима при исследованиях костных образований и кровотечений. Также очень хорошо проявляются изображения воспалительных процессов, отложения солей или нарушения в нервных тканях.

Разница МРТ и КТ позвоночника состоит еще и в том, что по своему воздействию магнитное поле абсолютно безопасно для человека и производить МРТ можно неограниченное число раз. Компьютерная томография, хотя и использует рентгеновские лучи очень малой интенсивности, все же подвергает организм облучению. Поэтому она не рекомендуется для беременных, детей или людей, которые недавно подвергались рентгеноскопии.

Снимок позвоночника МРТ столь же информативен, как и снимок КТ. МРТ или КТ позвоночника лучше применять с наличием контрастного вещества. В таком случае очень хорошо видны новообразования, различные опухоли, кровеносные сосуды даже мельчайшего размера и метастазы, проникающие из других органов. Надежно фиксируются стенозы, закупорки, сужения и воспалительные процессы. В случае использования контраста по уровню данных оба эти метода практически идентичны.

КТ или МРТ позвоночника

Первый шаг к излечению от заболеваний позвоночника – это выбор высокоточного метода диагностики, позволяющего увидеть строение скелета, хрящевой и костной ткани пациента. Рентгеновское сканирование болезненных участков стало революционным открытием в мире медицины, но двухмерность изображения усложняет расшифровку, а особенность обследования не позволяет увидеть ряд патологических изменений.

Сегодня есть возможность получить трехмерные снимки органов и систем всего человеческого организма и увеличить достоверность результатов исследования благодаря разработке передовых диагностических методов – МРТ и КТ. Все чаще эти методики становятся стандартными диагностическими процедурами при заболеваниях позвоночника и спинного мозга.

Показания для МРТ и КТ позвоночника

Показаниями для назначения томографических исследований являются такие симптомы:

болезненные ощущения в области позвоночника;

частое чувство покалывания и онемения в конечностях;

МРТ и КТ исследования имеют принципиальные отличия. Они могут заменять и дополнять другу друга, но в некоторых случаях следует отдавать предпочтение одному из этих методов.

Отличительные характеристики оборудования МРТ и КТ

КТ является разновидностью рентгеновского исследования. Специальная установка, вращающаяся вокруг пациента, воспроизводит снимки позвоночника под разными углами. Данные, полученные во время процедуры, обрабатываются с помощью компьютерной программы и моделируются в трехмерные, объемные изображения. Процедура КТ позволяет врачу видеть костную систему и является отличной диагностической мерой в случае травм, переломов и других повреждений позвоночника.

МРТ позвоночника также позволяет получить трехмерное изображение болезненного участка, однако, снимки в этом случае воспроизводятся благодаря магнитному полю. Приемное устройство МРТ аппарата фиксирует ответ органов и тканей организма на воздействие электромагнитных волн, и преобразует сигналы в объемное изображение. Магниторезонансная томография применяется при подозрении на опухоли и грыжи, она отлично просвечивает мягкие ткани, связки, мышцы, хрящи и спинной мозг.

Особенности процедуры КТ позвоночника

Обычно для проведения компьютерной томографии не требуется подготовка. Исключение составляют случаи, когда планируется введение седативных средств или контрастного вещества. В таком случае рекомендуется воздержаться от приема пищи и питья за несколько часов до обследования. Перед процедурой следует надеть одежду свободного кроя и снять украшения, зубные протезы, слуховые аппараты, очки и т.д.

Во время КТ пациент ложится на специальную кушетку, окруженную кольцеобразным контуром, и сохраняет исходное положение тела в течение всей процедуры. В процессе исследования пациента могут попросить поднять руки или задержать дыхание. Все это время вокруг пациента беспрерывно вращаются рентгеновские трубки и детекторы.

При КТ позвоночника контрастное вещество вводится внутривенно через капельницу. В некоторых случаях контраст вводят в спинномозговой канал. В таком случае процедура удлиняется, поскольку медикам нужно не просто ввести средство, но и проследить за реакцией пациента, и только после продолжить обследование.

Исследование займет от 10 до 15 минут. Результат КТ представляет собой специальные снимки позвоночника, которые пациент передает лечащему врачу для расшифровки и разработки тактики лечения.

Особенности процедуры МРТ позвоночника

Принцип действия МРТ позвоночника тот же, что и в КТ. Требования к подготовке и особенности введения контраста те же, однако, процедура МРТ позвоночника длится дольше, до 20-25 минут. Контрастное КТ и МРТ проводятся с помощью йодсодержащих препаратов, поэтому предварительная проверка на переносимость йода очень важна.

Пациент фиксируется в нужном положении. Перед процедурой вокруг больного устанавливают специальные трубки с проводами, улавливающими и передающими радиоволны. Как и в случае с КТ, при МРТ врач имеет возможность разговаривать с пациентом во время процедуры.

МРТ и КТ позвоночника. Что выбрать?

Не всегда есть возможность выбирать метод диагностики, но когда предстоит выбор между томографами, врач отдаст предпочтение МРТ, если у пациента подозревают наличие следующих заболеваний:

патологии развития спинного мозга;

отклонения расположения тканей и элементов, соединяющихся с позвоночником;

инфекционные поражения тканей.

Компьютерная томография отлично просвечивает твердые ткани организма, а потому подходит в качестве диагностики искривлений позвоночника, травм и внутренних кровотечений. Обычно КТ назначают при следующих патологиях позвоночного столба:

искривление, дегенерация и смещение межпозвоночных дисков;

патологии строения скелета;

болезни, разрушающие кости.

Тяжелые травмы костей требуют немедленной диагностики. Быстрый результат, обеспечиваемый компьютерной томографией, может спасти человеческую жизнь.

В крайних случаях, можно прибегнуть к совмещению этих диагностических процедур. Это нежелательно, однако, в случае острого инфекционного заболевания или воспалительного процесса, обследование должно быть максимально информативным. Совмещение КТ и МРТ значительно повышает достоверность результатов сканирования.

Безопасность МРТ и КТ позвоночника, противопоказания к процедурам

Безопасность процедур МРТ и КТ во многом зависит от поведения пациента, опыта врача и качества диагностической аппаратуры. Поэтому к выбору медицинского учреждения следует отнестись серьезно и строго следовать показаниям врача.

КТ категорически противопоказана беременным женщинам, младенцам, людям с массой тела от 150 кг (для таких пациентов существует специальная модель КТ). Введение контраста противопоказано пациентам с почечной недостаточностью, патологией щитовидной железы и аллергией на вводимый препарат. КТ разрешается выполнять не чаще 1 раза в год.

Абсолютным противопоказанием к МРТ является наличие в теле больного электронных приборов и металлических конструкций. Не рекомендуется выполнение МРТ в случае тяжелых психических расстройств, клаустрофобии и весе тела, превышающем допустимые показатели.

Что лучше МРТ или КТ позвоночника?

МРТ и КТ имеют как преимущества, так и недостатки, поэтому сложно ответить на вопрос о том, какой метод лучше. Давайте попробуем проанализировать основные показатели данных диагностических процедур, которые важны для пациента. Их всего четыре:

Информативность. Как описывалось ранее, КТ хорошо «видит» костную ткань, а МРТ незаменима при обследовании мягких тканей, поэтому можно говорить об одинаковой диагностической ценности. Однако в некоторых случаях КТ считают более информативной процедурой.

Безопасность. В этом случае МРТ лучше, поскольку во время КТ пациент подвергается рентгеновскому облучению. МРТ – безопасный метод диагностики.

Длительность. Особенности КТ аппаратуры позволяют быстро диагностировать пациента, что делает данную процедуру предпочтительной в экстренных случаях. МРТ более длительная процедура, в сложных ситуациях она может продолжаться от 30 минут до 2-х часов.

Стоимость. Средняя стоимость сканирования одного отдела позвоночного столба методом КТ составляет 2800 рублей, МРТ – 3500 рублей. Цена указана без учета контрастного вещества.

Как видим, говорить об определенном предпочтении той или иной процедуры сложно. В любом случае, необходимо следовать рекомендациям врача. МРТ, безусловно, лучше, когда безопасность пациента на первом плане, а КТ незаменима, когда речь идет об экстренной диагностике.

Что лучше КТ или МРТ позвоночника

Аппаратное обследование позвоночного столба назначается: по симптоматике, которая беспокоит пациента, при невозможности диагностировать болезнь без детального обследования, в качестве контроля за проведенным консервативным или оперативным лечением спины.

Направление на процедуру магнитно-резонансной или компьютерной томографии дает хирург, травматолог или невропатолог. Выбрать, что лучше МРТ или КТ позвоночника должен медицинский специалист, в зависимости от предполагаемого диагноза. Обследования принципиально отличаются друг от друга по использованию технических параметров, воздействию на человека, и итоговым результатам.

Общность методик определяется следующими параметрами:

• получение максимально точных результатов;
• неинвазивность (без проникновения в тело человека) и безболезненность;
• проведение детальной оценки состояния всех трех отделов позвоночного столба;
• минимальное количество противопоказаний и неблагоприятных последствий;
• возможность проведение процедуры под наркозом;
• применение методов для диагностики заболеваний у маленьких детей.

В случаях, когда диагностика затруднительна, медицинские работники могут назначить оба обследования. Это не наносит существенного вреда здоровью, и допускается к исполнению в один день, если проводится без дополнительного введения контраста.

Технические характеристики и влияние на организм КТ и МРТ

Работа компьютерного томографа базируется на применение рентгеновского излучения, проходящего через тело человека с различной плотностью, и под разным углом. Посредством такой технологии производиться ряд послойных снимков, которые с помощью компьютерной программы генерируются в трехмерную картинку.

МР-томография – это воздействие на внутренние органы магнитных волн, которые ответно резонируют в качестве электромагнитных импульсов. Полученные сигналы обрабатываются специальной программой, и отображаются в трехмерной проекции. Использование рентгеновских лучей в определенных дозах не приносит организму серьезного вреда. Однако данный компонент обладает накопительным эффектом.

Именно поэтому не разрешается проходить флюорографию более 1–2 раз в год. Влияние магнитного поля на человека принято считать безопасным, хотя медицинские специалисты сходятся во мнении, что данный процесс не полностью изучен. По этой причине магнитно-резонансная томография не рекомендуется в первые месяцы беременности.

Существует вариант обследования на компьютерном и магнитном томографе, когда пациенту вводится специальное лекарство на основе гальдония – контрастное вещество. Это позволяет повысить точность результатов.

Полученная в итоге картинка наглядно, в цвете, отображает мельчайшие детали позвоночника, упрощая постановку единственно правильного диагноза. Контраст не токсичен, но его использование имеет ряд противопоказаний, связанных с индивидуальным состоянием больного.

Оба способа диагностики не представляют опасности, но МРТ разрешено делать неограниченное количество раз (если нет противопоказаний), а процедура КТ должна быть строго дозированной.

Временной диапазон проведения КТ варьируется от четверти часа до 20–25 минут. МР-томография занимает более длительное время. Сеанс обследования может длиться до полутора часов. Декодирование результатов производится в течение 1-2 часов. В осложненных случаях, время может быть увеличено до одних суток.

Возможности КТ и МРТ в диагностике патологий позвоночника

Отличительная особенность диагностических методик заключается в исследуемых параметрах. МРТ информирует о структуре и составе тканей, то есть дает оценку химическим процессам в позвоночнике. Компьютерная томография отражает функциональность органа, физическое состояние костей. Поэтому отклонения и патологии, которые определяются при проведении обследования, не всегда совпадают.

Магнитно-резонансная томография позвоночника диагностирует:

• врожденные аномалии позвоночного столба;
• дегенеративное изменение межпозвонковых дисков (протрузия, грыжа);
• состояние нервов спинного мозга;
• воспаление спинного мозга (миелит);
• деформация сочленений, соединяющих между собой позвонки (спондилоартроз);
• воспаление суставов позвоночника (спондилоартрит);
• онкологические процессы в спинном мозге и наличие метастаз (при предварительно поставленном диагнозе – рак);
• истощение межпозвонковых дисков (остеохондроз);
• неврологическая спинномозговая патология (сирингомиелия);
• прогрессирующее снижение плотности костной ткани (остеопороз);
• сосудистые нарушения;
• сужение (стеноз) спинномозгового канала;
• разрыв нервных волокон;
• повреждения тканей позвоночника травматического характера.

Компьютерная томография позвоночника выявляет:

• стеноз (сужение) позвоночного канала;
• наличие новообразований в костях;
• посттравматические осложнения;
• спинномозговое кровоизлияние;
• переломы;
• смещение костей;
• ушибы и другие травмы;
• искривление позвоночного столба;
• отклонение от нормы в развитии позвоночника.

Противопоказания

Практически любая аппаратная процедура имеет ряд абсолютных и релятивных (относительных) противопоказаний. Магнитно-резонансная и компьютерная томография позвоночника не проводятся пациентам с избыточным (более 150 кг) весом, иначе не выдержит конструкция оборудования.

Обе процедуры запрещено производить с применением контрастного вещества, следующим категориям пациентов: женщинам в период вынашивания ребенка. При лактации, рекомендуется двое суток после процедуры не прикладывать ребенка к груди. Молоко нужно сцеживать и утилизировать. Также запрещено людям, страдающим тяжелыми аллергическими реакциями (в первую очередь аллергия на гальдоний), и пациентам с тяжелой формой почечной декомпенсации.

Условия, препятствующие прохождению обследования

Релятивные противопоказания: сердечная и почечная декомпенсация, бронхиальная астма, сахарный диабет, нарушение у больного основных жизненных функций (тяжелое состояние), психоэмоциональная нестабильность, проявляющаяся гиперкинезом (неспособностью контролировать телодвижения), болевой синдром, не позволяющий находиться в статичном положении временной промежуток процедуры.

В последних двух случаях рекомендуется проводить исследование позвоночника под действием анестезии. Маленьким пациентам также показано введение наркоза для обеспечения неподвижного состояния и психологического комфорта ребенка. МРТ не рекомендуется в первом триместре беременности. Если позволяет время, обследование нужно отложить, поскольку данных о влиянии магнитных волн на полноценное развитие эмбриона нет.

Прерогативные аспекты и недостатки томографических процедур

Обе методики обладают как достоинствами, так и недостатками. В первую очередь, это относится к влиянию рентгеновского излучения на организм при проведении КТ, и относительной безопасности магнитно-резонансного обследования. Кратность проведения КТ не может превышать норму, МРТ допускается делать по мере необходимости.

К другим преимуществам МР-диагностики относятся: высокая результативность оценки мягких тканей, доступность обследования в период беременности, возможность определения онкологических процессов в исходной фазе их развития. Недостатками являются большой временной интервал процедуры, и неполная информативность при анализе патологических изменений в костных структурах.

Несовершенство компьютерного метода исследования состоит в следующих причинах:

• низкая точность диагностики анормальных процессов в мягких тканях;
• сложность определения раковых новообразований в раннем периоде;
• невозможность прохождения процедуры женщинами в период вынашивания малыша.

Еще одна разница между обследованиями заключается в стоимости процедур. Компьютерная диагностика значительно дешевле. Пациенты, которые проходят обследование по собственной инициативе (без медицинского направления), часто руководствуются именно ценовым аспектом. Это неправильно. Выбор процедуры должен определить доктор: МРТ – для анализа состояния мягких тканей, КТ – для исследования скелета позвоночного столба. В противном случае результаты могут оказаться необъективными.