Осмотр гинекологическим зеркалом правильная подготовка и процедура обследования
Осмотр гинекологическим зеркалом: правильная подготовка и процедура обследования
Даже у взрослых женщин осмотр у гинеколога часто вызывает страх. И по большей степени не потому, что так страшен сам врач, а потому, что он проводит осмотр гинекологическим зеркалом. Как же проходит осмотр гинекологическим зеркалом?
Осмотр у гинеколога
Причины визита к гинекологу и диагностика заболевания
В определенный период жизни девушки начинают посещать гинеколога. Часто это случается задолго до первого полового акта. А все потому, что элементарное переохлаждение может привести к неприятным ощущениям в области живота.
И чтобы диагностировать то или иное заболевание, врач — гинеколог должен провести полный осмотр, который будет включать в себя:
- Осмотр наружных половых органов. Для этого врач просто подходит к женщине, которая уже к этому моменту расположилась на гинекологическом кресле, и осматривает, насколько правильно развиты наружные половые органы, нет ли каких-то признаков инфекции или повреждений. Считается, что это самый безобидный этап, так как врач практически не притрагивается к женщине
- Осмотр гинекологическим зеркалом, во время которого врач осматривает состояние слизистой оболочки, но уже внутри. И хотя это процесс неприятен, но он очень важен
- Прощупывание матки. Это необходимо делать в том случае, если у врача есть подозрение на наличие беременности, или же матка не соответствует размерам
- Прощупывание придатков, во время которого врач осматривает наличие кист, наростов, которые могут стать причиной боли, особенно у молодых девушек, чей гормональный уровень еще полностью не пришел в норму
- Взятие анализов. Обычно, берется анализ на микрофлору, чтобы определить присутствие или отсутствие какой-то инфекции или грибков
На самом деле осмотр у гинеколога не так страшен, как думают многие. Да, чисто с эстетической точки зрения, он может вызвать массу неудобств и напряжения, больше морального. Но проходить его обязательно, потому что женское здоровье – очень важно, особенно ее репродуктивной системы, так как от этого зависит возможность родить ребенка.
Гинекологическое зеркало
Разновидности размеров гинекологического зеркала
Из-за того, что самый, так сказать, страшный момент в процессе осмотра гинекологом – это манипуляции с зеркалом, необходимо остановится более подробнее на самом инструменте.
Итак, на сегодняшний день выделяют несколько видов зеркал, прежде всего отличающихся друг от друга по размеру, так как комплекция у каждой женщины своя. И необходимо точно соблюсти все пропорции, чтобы не причинить вред.
По размерам принято выделять:
- Размер XS. Его используют у детей и подростков, так как органы полностью не сформированы, вернее, не оформлены, и их размеры значительно меньше, чем у взрослого человека
- Размер S. Это зеркало имеет диаметр 23 мм. Его используют в основном у девушек, которые еще не рожали
- Размер М. Это зеркало имеет диаметр 25 мм. Его преимущественно используют у уже рожавших женин, которые отличаются худой комплекцией
- Размер L. Это зеркало имеет диаметр 30 мм
В зависимости от комплекции женщины, от того, рожала ли она или же нет, ведет половую жизнь и т.д., будет зависеть выбор зеркала. На сегодняшний день существуют многоразовые гинекологические зеркала и одноразовые.
Больше информации о гинекологическом осмотре можно узнать из видео.
На самом деле, осмотр необходим, так как во время него врач может установить такие отклонения, как:
- Разрывы на слизистой оболочки, которые будут причинять не только дискомфорт, но и станут причиной инфекции, вернее будут проводником ее дальше по организму
- Отек, который также становится причиной недомогания. И при его обнаружении необходимо как можно скорее устанавливать причину
- Изменение цвета слизистой, а также ее структуры
- Наличие рубцов, которые могут появиться после перенесенной болезни или оперативного вмешательства
И это еще не все. Осмотр зеркалом необходим, чтобы рассмотреть такое заболевание, как эрозия шейки матки, которое очень опасно и считается предраковым. Поэтому важно не только пройти такой осмотр, но и сдать все соответствующие анализы.
Как проходит осмотр
Процедура осмотра у гинеколога
Многим женщинам становится спокойнее, когда они узнают, как проходит осмотр при помощи гинекологического зеркала, причем в подробностях и с перечислением пунктов.
Итак, он состоит из следующих этапов:
- После осмотр наружных органов. Врач аккуратно раздвинет половые губы и вставит зеркало. Причем делать он это будет медленно. Но есть категория врачей, которые предпочитают сделать это быстро, так как им такое ускорение кажется менее болезненным
- Женщина должна снять в себя всю одежду до пояса, включая нижнее белье и сесть в гинекологическое кресло
- Необходимо расслабится, чтобы дискомфорт был незаметным. Если женщина напряжена, то и мышцы во влагалище также напряжены, что делает осмотр затрудненным, да и девушка будет чувствовать боль
- Введение зеркала, во время которого женщина почувствует давление, а также у нее может развиться болевой синдром, по большей степени на фоне волнения
- После введения зеркала, врач начнет полный осмотр, во время которого как раз рассмотрит основные моменты
- После окончания осмотра, зеркало будет извлечено, причем также аккуратно, потому что это два самых сложных момента
Врачи говорят, что необходимо стараться избегать каких-либо движений своим телом во время осмотра, так как это может привести к напряжению мышц, а соответственно боли и испорченному настроению.
Подготовка к осмотру
И хотя многие считают, что не нужно как-то готовится к подобного рода осмотрам, все врачи любят чистоту и порядок.
Поэтому, если женщине назначен осмотр, то ей необходимо подготовится:
- Постараться избегать половых контактов примерно за день или два до просмотра
- За несколько часов до процедуры нужно подготовиться, а именно искупаться
- Постараться не ходить в туалет за несколько часов до осмотра
Осмотр не так страшен. Просто кто-то пугает других женщин в его болезненности. Осмотр гинекологическим зеркалом пугает многих. И не только с врачебной стороны, но и эстетической.
Но если правильно подготовится и слушать врача, то он пройдет незаметно.
Если женщина подготовилась правильно, а врач полностью провел свои действия так, как это нужно, то результат можно будет получить примерно через 3 или 5 рабочих дней, но при условии что анализы сдаются в поликлинике. Если они сдаются в другом месте, то результат будет готов уже через несколько часов.
Осмотр гинекологическим зеркалом: процедура обследования и правильная подготовка
Многие женщины идут на прием к гинекологу с большой неохотой, а некоторые даже с чувством страха и неприязни. Такие чувства вызывает один из видов гинекологического исследования – осмотр гинекологическим зеркалом. Мы постараемся в этой статье разъяснить, что же представляет из себя этот вид осмотра, как он проходит и как женщине подготовится к посещению врача.
Взрослые женщины, посещающие врача, как и положено – дважды в год, прекрасно знают из чего состоит осмотр у гинеколога. А вот для молодых девушек – это тайна за семью печатями. Зачастую такое неведение и становится поводом для беспочвенных страхов. Но в любом случае – если у девушки или женщины появились симптомы гинекологического заболевания или просто для профилактического осмотра, обращаться к специалисту все таки необходимо. Так из чего состоит осмотр у гинеколога?
Осмотр у гинеколога
После сбора анамнеза и жалоб, женщина располагается на гинекологическом кресле, а врач-гинеколог приступает к осмотру наружных половых органов. Цель такого исследования – оценка состояния наружных половых органов, т.е. есть ли признаки какой-либо инфекции, механические повреждения, присутствуют ли новообразования или язвочки; также врач проверяет насколько правильно развиваются эти органы, нет ли каких-то дефектов и нарушений. Во время этой части осмотра у гинеколога врач практически не прикасается к пациентке – он просто подходит к ней и проводит визуальную оценку всех вышеперечисленных данных.
Далее следует осмотр гинекологическим зеркалом. Этот метод врачебного исследования вызывает немного неприятные ощущения, но тем не менее он имеет очень важное значения. В процессе этой части гинекологического осмотра оценивается внутреннее состояние слизистой влагалища и шейки матки.
Потом врач прощупывает матку и придатки. Пальпация матки проводится в том случае, если есть подозрение на беременность или она имеет нестандартную форму и размеры. А прощупывание придатков позволяет определить нет ли у женщины воспалительного процесса, не образовались ли кисты или наросты, что может говорить о том, что начало развиваться какое-то гинекологическое заболевание.
И в заключении врач-гинеколог берет у женщины анализы, которые состоят из мазка на микрофлору и цитологию.
Как видите, ничего особо страшного во время осмотра у гинеколога не происходит, и все неприятные чувства связаны скорее с его моральной и эстетической стороной нежели с какими-либо физическими неудобствами. Но посещать гинеколога очень важно и просто необходимо, так как нет ничего важнее, чем женское здоровье – ведь от него зависит детородные функции организма, т.е. возможность зачать, выносить и родить здорового ребенка.
Гинекологическое зеркало
Так как самый неприятный момент для женщины во время осмотра у гинеколога – это часть, когда используется гинекологическое зеркало, необходимо более подробно рассказать, что же представляет из себя этот инструмент.
В современной медицине используется несколько видов гинекологических зеркал, которые имеют разные размеры и маркировку. Это сделано в связи с тем, что женщины бывают разной комплекции и зеркало неподходящего размера может при осмотре доставить пациентке массу неприятных ощущений и даже нанести травму. Поэтому врач гинеколог должен быть очень внимательным при выборе инструмента и не ошибиться в выборе размера.
Размеры и виды гинекологических зеркал:
- XS – самый маленький размер, используется для осмотра девочек и подростков, у которых половые органы и пути еще до конца не сформировались, и они намного меньше, чем у взрослой женщины.
- S – имеет в диаметре 23 мм, его применяют при осмотре молодых нерожавших девушек.
- M – диаметр 25 мм. Предназначено для гинекологического исследования взрослых женщин, которые уже родили одного или несколько детей, но имеют худощавое телосложение.
- L – диаметр 30 мм. Используется гинекологом при осмотре пациенток с более крупными формами.
На выбор гинекологического зеркала влияет много факторов: возраст женщины, рожала она детей или нет, ведет ли половую жизнь, какое у нее телосложение и пр.
Существует также подразделение зеркал на многоразовые и одноразовые. Металлические многоразовые зеркала преимущественно используются в стационарах и женских консультациях, и проходят тщательную стерилизацию после каждого осмотра. Однако современные женщины предпочитают такой вид гинекологических зеркал, как одноразовые, так как они сводят к нулю шанс заразиться инфекцией при осмотре у гинеколога, потому что используются только один раз. Еще одним преимуществом одноразовых инструментов считается их форма – она более закругленная, что делает процедуру осмотра менее неприятной. Одноразовые зеркала вполне доступны – они продаются в каждой аптеке, и самое главное при его покупке – это выбрать правильный размер, который можно уточнить у своего врача.
Для чего нужно зеркало
Мы рассмотрели, что из себя представляет гинекологическое зеркало, теперь давайте разберемся так ли уж необходим этот метод исследования.
Для тех женщин, которые думают, что можно было бы избежать осмотра гинекологическим зеркалом, скажем сразу – нельзя. Этот этап осмотра у гинеколога очень важен, так как только при помощи зеркала врач может увидеть различные патологии и нарушения во влагалище и на шейке матки. Это могут быть:
- Механические повреждения слизистой, которые станут для женщины не только причиной дискомфорта, но и могут привести к развитию различного рода инфекционных заболеваний.
- Отеки влагалища, которые также заставляют женщину чувствовать себя нездоровой. И здесь самое важное – найти причину отека, и как можно быстрее ее устранить.
- Цвет слизистой – его изменения говорит о наличии инфекции или какого-либо другого гинекологического заболевания.
- Рубцы – часто остаются на слизистой влагалища после перенесенной операции или какой-то болезни.
Помимо всего этого, осмотр гинекологическим зеркалом позволяет врачу заметить изменения на шейке матки, например эрозию. Известно, что эрозия считается весьма серьезной патологией, и может стать предвестником или же причиной онкологического заболевания. Также использование зеркала облегчает врачу взятие мазков на анализ микрофлоры и цитологии.
Как проходит осмотр
Иногда женщина намного спокойнее относится к предстоящему осмотру, если ей точно описать, как он будет проходить. Ниже мы расскажем для тех девушек и женщин, которым предстоит первое посещение гинеколога, о процедуре осмотра немного поподробнее, описав каждый этап в отдельности.
Процедура осмотра гинекологическим зеркалом проходит следующим образом:
- женщина освобождает нижнюю часть тела от одежды и располагается на кресле. После визуального осмотра наружных половых органов, врач возьмет зеркало нужного размера, посоветует пациентке расслабиться, и аккуратно введет инструмент внутрь влагалища. Расслабиться в этот момент надо обязательно, иначе вагинальные мышцы будут напряжены, что затруднит введение зеркала, а это может стать причиной болезненных ощущений.
- После того, как зеркало будет вставлено, появится легкое чувство давления внутри влагалища. Далее врач начинает непосредственно сам осмотр, оценивая состояние слизистой и шейки матки. После того, как будет проведен полный осмотр, берется мазок на микрофлору и цитологию с помощью специального шпателя. Это абсолютно безболезненно и безопасно.
- Потом гинекологическое зеркало извлекается, причем тоже предельно аккуратно. На этом осмотр гинекологическим зеркалом заканчивается. Длится он недолго, и чувство дискомфорта женщина испытывает лишь несколько минут. Как видите ничего страшного на этом этапе осмотра гинеколога не происходит, и если врач достаточно опытный и квалифицированный, то все неприятные ощущения будут сведены к минимуму.
Подготовка к осмотру
Посещение гинеколога требует от женщины некоторой подготовки к осмотру. Ничего особо серьезного или специфического делать не надо, нужно всего лишь придерживаться нескольких правил.
В первую очередь, это, конечно же гигиена половых органов. Перед походом к врачу женщина должна помыться, но ни в коем случае не спринцеваться, так как это исказит результаты обследования. Также пару дней перед посещением гинеколога лучше избегать сексуальных контактов. Если Вы хотите, чтобы осмотр проводили одноразовым зеркалом, то его надо заранее приобрести в аптеке, где помимо этого можно купить перчатки и шпатель для взятия мазков на анализ. Так Вы будете чувствовать себя более спокойно в плане безопасности предстоящего осмотра.
Если соблюдать все правила подготовки к осмотру и слушаться своего врача, то процедура исследования гинекологическим зеркалом пройдет для женщины практически незаметно, и никаких болезненных и неприятных ощущений не будет.
Клиническое обследование больного
Клиническое обследование больного
Обследование гинекологических больных проводится по схеме:
- Сбор анамнеза
- Объективное исследование (Status praesens)
- Гинекологическое исследование (Status genitalis)
Объективное исследование (Status praesens)
Объективное исследование включает в себя:
Исследование по системам
- органов дыхания,
- кровообращения,
- пищеварения,
- мочевыделительной системы и др.
Осмотр
- оценка положения больной, ее общего состояния, сознания;
- антропометрические исследования: оценка типа конституции, измерение роста, веса, размеры таза;
- измерение артериального давления, пульса, частота дыхательных движений в минуту.
Пальпация (органов брюшной полости, молочных желез).
Перкуссия (живота, легких)
Аускультация (легких, перистальтики кишечника).
Гинекологическое исследование (Status genitalis)
- Применяют при обследовании всех пациенток в обязательном порядке после опорожнения мочевого пузыря и желательно после дефекации в положении пациентки на гинекологическом кресле.
- Обязательно используется стерильный многоразовый или одноразовый инструментарий (зеркала, перчатки, подкладная клеенка).
- осмотр наружных половых органов;
- оценка характера и степени развития половых признаков;
- осмотр при помощи зеркал;
- двуручное влагалищное исследование;
- ректовагинальное исследование;
- ректальное исследование.
Осмотр наружных половых органов
- При осмотре обращают внимание на выраженность оволосения в области лобка и больших половых губ, возможные патологические изменения (отечность, опухоли, атрофия, пигментация и др.), высоту и форму промежности (высокая, низкая, корытообразная), ее разрывы и их степень, состояние половой щели (сомкнута или зияет), опущение стенок влагалища (самостоятельное и при натуживании).
- При раздвигании половой щели необходимо обратить внимание на окраску слизистой оболочки вульвы, осмотреть состояние наружного отверстия уретры, парауретральных ходов, выводных протоков больших желез преддверия влагалища, обратить внимание на характер влагалищного отделяемого.
- После осмотра наружных половых органов следует осмотреть анальную область (наличие трещин, геморроидальных узлов и др.).
- Устанавливают состояние девственной плевы (ее целость, форма отверстия).
Алгоритм действий при проведении гинекологического осмотра
- Обработать кресло дезраствором.
- Положить на кресло продезинфицированную клеенку.
- Предложить пациентке лечь на кресло.
- Обработать руки одним из способов.
- Надеть стерильные перчатки.
- Осмотреть наружные половые органы визуально (лобок, характер и степень оволосения; большие половые губы — прикрывают малые половые губы или нет).
- Развести указательным и большим пальцами левой руки большие половые губы.
- Осмотреть визуально:•клитор,•малые половые губы,•преддверие влагалища,•девственную плеву.
Осмотр с помощью зеркал
- После осмотра наружных половых органов приступают к исследованию с помощью зеркал, которое имеет очень большое значение в гинекологии для выявления патологических изменений влагалища и шейки матки.
- Осмотр с помощью влагалищных зеркал помогает своевременно выявить предраковые заболевания шейки матки и начальные проявления рака, а также диагностировать ряд других форм патологии. Поэтому исследование женщин с помощью зеркал является обязательной составной частью каждого гинекологического обследования.
Алгоритм проведения осмотра с помощью зеркал
- Положить на кресло клеенку.
- Предложить пациентке лечь на гинекологическое кресло.
- Обработать руки одним из способов.
- Надеть стерильные перчатки.
- Взять зеркало в правую руку.
- Развести левой рукой, указательным и большим пальцами, большие половые губы.
- Ввести зеркало в половую щель до середины влагалища в прямом размере.
- Перевести зеркало в поперечный размер и продвинуть до заднего свода, слегка надавливая на промежность.
- Взять подъемник в левую руку.
- Ввести подъемник во влагалище по ложкообразному зеркалу до середины в прямом размере, затем перевести в поперечный размер.
- Продвинуть подъемник до конца переднего свода влагалища, слегка надавливая на переднюю стенку влагалища.
- Развести зеркало. Осмотреть стенки влагалища и шейку матки.
- Извлечь зеркало в обратном порядке: сначала подъемник, затем ложкообразное зеркало.
Влагалищное исследование
Производится путем введения 2-го и 3-го пальцев во влагалище. При этом представляется возможным определить ширину входа во влагалище, состояние промежности, мышц тазового дна, длину влагалища, глубину влагалищных сводов, длину и состояние влагалищной части шейки матки. Это исследование может также дать представление о состоянии стенок таза (костные экзостозы).
Бимануальное исследование
Проводится при помощи двух рук. 2-й и 3-й палец внутренней руки вводится во влагалище, наружная рука размещается на передней брюшной стенке над лобком. Ощупывание органов и тканей осуществляется при помощи двух рук, при этом исследуются матка и придатки матки, их величина, форма, консистенция, подвижность и болезненность. Затем проводится исследование околоматочной клетчатки, которая пальпируется только при наличии в ней инфильтратов и экссудата.
Двуручное влагалищное исследование
- Положить на гинекологическое кресло клеенку.
- Уложить пациентку на гинекологическое кресло.
- Обработать руки одним из способов.
- Надеть стерильные перчатки.
- Развести указательным и большим пальцами левой руки большие и малые половые губы.
- Привести пальцы правой руки в акушерское положение: большой палец отвести в сторону, безымянный и мизинец прижать к ладони, средний и указательный выпрямить и сомкнуть.
- Ввести во влагалище средний и указательный пальцы правой руки, надавливая на промежность.
- Расположить пальцы правой руки в переднем своде влагалища.
- Положить левую руку немного выше лобкового сочленения на переднюю брюшную стенку.
- Сблизить пальцы обеих рук, найти матку методом пальпации.
- Определить положение, величину, форму, консистенцию, подвижность и чувствительность матки.
- Переместить пальцы наружной и внутренней рук поочередно в боковые своды влагалища.
- Определить состояние придатков.
- Извлечь пальцы правой руки из влагалища.
Ректальное исследование
Производят 2-ым пальцем правой руки. Оно помогает составить представление о состоянии шейки матки, паравагинальной и параректальной клетчатки, установить изменения в прямой кишке (сужение, сдавление опухолью, инфильтрация стенок и др.).
Ректовагинальное исследование
К этому исследованию прибегают у пациенток, не живущих половой жизнью (при сохраненной девственной плеве). Выполняется введением 2-го пальца во влагалище, а 3-го пальца — в прямую кишку. Это комбинированное исследование целесообразно применять при подозрении на патологические изменения параметральной клетчатки и прямокишечно-маточных мышц. Исследование выполняется в гинекологическом кресле.