Тредмил тест показания, противопоказание, проведение, особенности

Тредмил-тест: что это такое, показания и противопоказания

Для диагностики заболеваний сердца довольно часто используются так называемые нагрузочные пробы. Одна из них именуется тредмил-тестом. Что это такое, кому показано и кому противопоказано данное исследование, — расскажем в данной статье.

Что это за исследование?

Тредмил-тест – метод функциональной диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы, относящийся к нагрузочным пробам. Это означает, что во время обследования исследуется состояние сердца при физической нагрузке.

При нагрузке увеличивается частота сердечных сокращений. При ишемической болезни сердца (ИБС) атеросклеротические бляшки в коронарных сосудах препятствуют адекватному усилению кровотока в миокарде. Поэтому работающая сердечная мышца начинает испытывать недостаток кислорода, что проявляется болью и характерными изменениями на электрокардиограмме. Именно электрокардиографические признаки кислородного голодания (ишемии) миокарда и ищет врач во время тредмил-теста.

Для чего используется тредмил-тест?

Нагрузочная проба на тредмиле проводится для выявления электрокардиографических признаков ишемии миокарда. Эти признаки являются симптомом атеросклероза коронарных сосудов.
При проведении этого исследования определяется физическая выносливость пациента (толерантность к физической нагрузке).

Тредмил-тест применяется для контроля состояния больных после инфаркта миокарда или операции на сосудах сердца (стентирование, шунтирование).

С его помощью можно оценить эффективность проводимого лечения.

С помощью этого исследования можно оценить связь нарушений ритма сердца с физической нагрузкой, а также реакцию на такую нагрузку артериального давления.
Все эти данные помогают в диагностике и лечении ИБС (прежде всего стенокардии напряжения и постинфарктного кардиосклероза). Назначается это обследование и в целях профессиональной экспертизы, например, летчикам или работникам железнодорожного транспорта.

Как подготовиться к исследованию?

По назначению врача отменяются лекарственные препараты:

бета-блокаторы, сердечные гликозиды и диуретики отменяются за 2 – 3 дня до исследования;
нитраты пролонгированного действия и седативные (успокаивающие) препараты отменяются за 1 сутки до исследования. При появлении приступа стенокардии можно пользоваться нитроглицерином, нитроспреем. Об этом нужно предупредить врача, проводящего тредмил-тест.

Для проведения теста желательно иметь при себе легкие спортивные брюки и полотенце.

Как проводится исследование?

Перед исследованием на тело испытуемого накладывают электроды, присоединенные к компьютеру. С их помощью записывается электрокардиограмма, отображающаяся на мониторе в режиме реального времени. Во время теста пациент идет по движущейся дорожке (тредмилу). На каждой ступени нагрузки будет меняться скорость движения и угол подъема дорожки (она будет двигаться быстрее и «в горку»). Продолжительность каждой ступени составляет 3 минуты. Перед исследованием и в ходе него медицинская сестра контролирует артериальное давление у пациента. Врач наблюдает за электрокардиограммой исследуемого и его самочувствием.
Проба прекращается в следующих случаях:

достижение электрокардиографических критериев прекращения пробы (их определяет врач);
появление жалоб у пациента, свидетельствующих об ишемии миокарда;
достижение определенной частоты сердечных сокращений, определяемой индивидуально у каждого пациента.

После нагрузки контролируется кардиограмма и артериальное давление в течение как минимум 3 минут.
Результат исследования врач готовит обычно в течение 10 – 20 минут после его завершения.

Показания к исследованию

Диагностика ИБС.
Определение тяжести стенокардии (функционального класса), оценка эффективности ее лечения.
Оценка прогноза у кардиологических больных.
Выбор тренировочной нагрузки для реабилитации кардиологических больных.
Определение реакции сердечно-сосудистой системы на нагрузку, физической выносливости пациента.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания (исследование проводить нельзя):

Первые 2 недели после инфаркта миокарда.
Нестабильная стенокардия.
Некоторые нарушения ритма, в том числе частота сердечных сокращений более 100 в минуту.
Выраженная недостаточность кровообращения (IIБ – III ст.).
Острый эндокардит, миокардит, перикардит.
Тромбоэмболия легочной артерии, тромбы в желудочках сердца, тяжелая дыхательная недостаточность.
Выраженный аортальный стеноз.
Острые или тяжелые заболевания других органов, в том числе сопровождающиеся лихорадкой.
Расслаивающая аневризма аорты.
Перенесенный инсульт в течение 6 месяцев после болезни.

Относительные противопоказания (исследование может быть отменено или перенесено врачом):

Нарушения ритма (частая экстрасистолия, пароксизмальная фибрилляция предсердий или другие пароксизмальные нарушения ритма).
Артериальная гипертензия с уровнем систолического артериального давления выше 170 мм рт. ст., диастолического артериального давления – выше 130 мм рт. ст.; легочная гипертензия.
Сопутствующие заболевания других органов средней степени тяжести.
Умеренно выраженные пороки сердца.
Постинфарктная аневризма (локальное расширение) левого желудочка.
Кардиомегалия (значительное увеличение размеров сердца).

Кому необходимо пройти исследование

Тредмил-тест назначается прежде всего при подозрении на ИБС (стенокардию напряжения). При этом исходная (предтестовая) вероятность заболевания должна быть средней.
Вероятность ИБС оценивается исходя из возраста, пола пациента и характера его жалоб.

Читать еще: Нормальное количество ударов пульса в минуту

Возраст, лет	Пол	Типичная стенокардия	Атипичная стенокардия	Нестенокардитическая боль	Нет боли
30 – 39	Мужчины	Средняя	Средняя	Низкая	Очень низкая
30 – 39	Женщины	Средняя	Очень низкая	Очень низкая	Очень низкая
40 – 49	Мужчины	Высокая	Средняя	Средняя	Низкая
40 – 49	Женщины	Средняя	Низкая	Очень низкая	Очень низкая
50 – 59	Мужчины	Высокая	Средняя	Средняя	Низкая
50 – 59	Женщины	Средняя	Средняя	Низкая	Очень низкая
60 — 69	Мужчины	Высокая	Средняя	Средняя	Низкая
60 — 69	Женщины	Высокая	Средняя	Средняя	Низкая

Типичная стенокардия определяется как:

Типичная боль за грудиной (давящая, жгущая, сжимающая, часто с иррадиацией в шею, локти, длится до 1 – 5 минут после прекращения нагрузки).
Боль возникает при физической или эмоциональной нагрузке.
Боль прекращается в покое или после приема нитроглицерина.

Атипичная стенокардия – наличие двух из приведенных выше симптомов.

Нестенокардитическая боль – наличие одного из приведенных выше симптомов или их отсутствие.

Таким образом, если у необследованного ранее человека по этой таблице имеется средняя вероятность ИБС, ему необходимо обратиться к кардиологу для дообследования, в том числе для проведения нагрузочных проб (тредмил-теста или велоэргометрии).

Видео на тему «Тредмил-тест»

Тредмил-тест: что это такое, показания и противопоказания

Что это за исследование?

Для чего используется тредмил-тест?

С его помощью можно оценить эффективность проводимого лечения.

Как подготовиться к исследованию?

По назначению врача отменяются лекарственные препараты:

бета-блокаторы, сердечные гликозиды и диуретики отменяются за 2 – 3 дня до исследования;
нитраты пролонгированного действия и седативные (успокаивающие) препараты отменяются за 1 сутки до исследования. При появлении приступа стенокардии можно пользоваться нитроглицерином, нитроспреем. Об этом нужно предупредить врача, проводящего тредмил-тест.

Для проведения теста желательно иметь при себе легкие спортивные брюки и полотенце.

Как проводится исследование?

достижение электрокардиографических критериев прекращения пробы (их определяет врач);
появление жалоб у пациента, свидетельствующих об ишемии миокарда;
достижение определенной частоты сердечных сокращений, определяемой индивидуально у каждого пациента.

Показания к исследованию

Диагностика ИБС.
Определение тяжести стенокардии (функционального класса), оценка эффективности ее лечения.
Оценка прогноза у кардиологических больных.
Выбор тренировочной нагрузки для реабилитации кардиологических больных.
Определение реакции сердечно-сосудистой системы на нагрузку, физической выносливости пациента.

Читать еще: Какой должен быть пульс у здорового ребенка 10 лет

Противопоказания

Абсолютные противопоказания (исследование проводить нельзя):

Первые 2 недели после инфаркта миокарда.
Нестабильная стенокардия.
Некоторые нарушения ритма, в том числе частота сердечных сокращений более 100 в минуту.
Выраженная недостаточность кровообращения (IIБ – III ст.).
Острый эндокардит, миокардит, перикардит.
Тромбоэмболия легочной артерии, тромбы в желудочках сердца, тяжелая дыхательная недостаточность.
Выраженный аортальный стеноз.
Острые или тяжелые заболевания других органов, в том числе сопровождающиеся лихорадкой.
Расслаивающая аневризма аорты.
Перенесенный инсульт в течение 6 месяцев после болезни.

Относительные противопоказания (исследование может быть отменено или перенесено врачом):

Нарушения ритма (частая экстрасистолия, пароксизмальная фибрилляция предсердий или другие пароксизмальные нарушения ритма).
Артериальная гипертензия с уровнем систолического артериального давления выше 170 мм рт. ст., диастолического артериального давления – выше 130 мм рт. ст.; легочная гипертензия.
Сопутствующие заболевания других органов средней степени тяжести.
Умеренно выраженные пороки сердца.
Постинфарктная аневризма (локальное расширение) левого желудочка.
Кардиомегалия (значительное увеличение размеров сердца).

Кому необходимо пройти исследование

Возраст, лет	Пол	Типичная стенокардия	Атипичная стенокардия	Нестенокардитическая боль	Нет боли
30 – 39	Мужчины	Средняя	Средняя	Низкая	Очень низкая
30 – 39	Женщины	Средняя	Очень низкая	Очень низкая	Очень низкая
40 – 49	Мужчины	Высокая	Средняя	Средняя	Низкая
40 – 49	Женщины	Средняя	Низкая	Очень низкая	Очень низкая
50 – 59	Мужчины	Высокая	Средняя	Средняя	Низкая
50 – 59	Женщины	Средняя	Средняя	Низкая	Очень низкая
60 — 69	Мужчины	Высокая	Средняя	Средняя	Низкая
60 — 69	Женщины	Высокая	Средняя	Средняя	Низкая

Типичная стенокардия определяется как:

Типичная боль за грудиной (давящая, жгущая, сжимающая, часто с иррадиацией в шею, локти, длится до 1 – 5 минут после прекращения нагрузки).
Боль возникает при физической или эмоциональной нагрузке.
Боль прекращается в покое или после приема нитроглицерина.

Атипичная стенокардия – наличие двух из приведенных выше симптомов.

Нестенокардитическая боль – наличие одного из приведенных выше симптомов или их отсутствие.

Видео на тему «Тредмил-тест»

Тредмил тест

Тредмил-тест представляет собой стресс-тест, который проводится специалистами клиники терапии Юсуповской больницы для определения реакции сердца пациента на физическую нагрузку – постепенное увеличение интенсивности ходьбы по тредмилу – специальной беговой дорожке. По своей сути тредмил тест является электрокардиографическим исследованием, выполняемым больным во время физической активности.

Для дозирования нагрузок врач-диагност может рекомендовать пациенту увеличить скорость ходьбы, имитировать ходьбу в «гору», создавать наклон бегущей дорожки. В процессе тредмил теста специалисты обязательно регистрируют электрокардиограмму и другие параметры дыхания и кровообращения (в соответствии с задачами теста). Другое название тредмил теста – велоэргометрия.

Сделать тредмил тест в Москве можно в одном из самых современных центров столицы -Юсуповской больнице. Клиника оснащена новейшим диагностическим оборудованием, гарантирующим максимально точные результаты, благодаря чему специалисты Юсуповской больницы подбирают наиболее эффективную схему лечения пациентам, страдающим сердечно-сосудистыми патологиями.

Тредмил тест: показания и противопоказания

Как любой метод диагностики, тредмил тест имеет свои показания и противопоказания.

Тредмил тест: показания

Проведение тредмил теста рекомендуется пациентам в следующих целях:

определить причину болей неопределенного характера в области грудной клетки и в загрудинном пространстве;
выяснить толерантность к физическим нагрузкам (устойчивость к ним, выносливость);
оценить профессиональную пригодность (при экстремальных условиях работы человека, а также при повышении им физических нагрузок);
для выявления принадлежности к группе риска гипертонии у пациентов, страдающих артериальной гипертензией (при проведении тредмил теста у них резко повышается артериальное давление);
выявить и идентифицировать нарушения сердечного ритма;
определить латентную недостаточность кровоснабжения сердца у пациентов, страдающих гиперхолестеринемией (при повышенном содержании холестерина в крови);
обнаружить скрытые («немые») эпизоды недостаточности кровоснабжения сердца – для того, чтобы диагностировать ишемическую болезнь сердца и другие заболевания сердца;
определить индивидуальную толерантность (переносимость) физических нагрузок – выявить функциональный класс стенокардии у пациентов с ишемической болезнью сердца;
подобрать и оценить эффективность терапевтических и реабилитационных мероприятий у пациентов с ишемической болезнью сердца, в том числе у лиц, перенесших инфаркт миокарда;
определить степень трудоспособности у больных, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Читать еще: Сцинтиграфия костей остеосцинтиграфия что это такое и как делается

Тредмил тест: противопоказания

Проведение пробы с физической нагрузкой противопоказано пациентам, страдающим следующими заболеваниями и состояниями:

перенесшим острый инфаркт миокарда (тредмил тест нельзя проводить первые два-пять дней после инфаркта);
неконтролируемыми нарушениями ритма сердца, при которых возникают субъективные симптомы и гемодинамические нарушения;
пороками сердца;
выраженной сердечной недостаточностью;
острыми сосудистыми катастрофами;
острым миокардитом или перикардитом;
острой расслаивающейся аневризмой аорты.

Тредмил тест: подготовка

Перед тем, как проводить тредмил тест, пациенту необходима небольшая подготовка, которая состоит из следующих мероприятий:

консультация врача-терапевта либо кардиолога для выявления возможных противопоказаний к выполнению стресс-теста;
электрокардиограмма сердца.

За четыре часа до исследования необходимо отказаться от приема пищи. За 24 часа до проведения тредмил теста следует отменить прием препаратов – бета-блокаторов, нитратов.

Для выполнения стресс-теста пациент должен надеть удобную одежду, которая не будет стеснять движения, комфортную обувь и хлопковые носки.

Тредмил тест: как проводится исследование?

Тредмил тест в Москве, в Юсуповской больнице проводит квалифицированный врач-функциональный диагност. Для выполнения теста используется специальная беговая дорожка, с изменяющимися параметрами движения. Наклон тредмила и его скорость увеличиваются через каждые три минуты.

Специалист фиксирует показатели электрокардиограммы (ЭКГ), артериального давления (АД), пульсоксиметрии, частоты сердечных сокращений (ЧСС). Диагност снимает эти данные до выполнения пробы, в ходе прохождения теста и после физических нагрузок.

С помощью результатов тредмил теста проводят оценку степени переносимости пациентом физической нагрузки и порога, после достижения которого проявляются симптомы тех или иных заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Благодаря профессиональному наблюдению опытных специалистов Юсуповской больницы, соблюдающих все меры предосторожности и постоянно контролирующих состояние обследуемого пациента, полностью исключаются возможные осложнения исследования.

Тредмил тест: разновидности исследования

Специалисты Юсуповской больницы используют четыре вида тредмил теста:

рутинный тест с ЭКГ – позволяет диагностировать и оценить степень тяжести ишемической болезни сердца, нарушения ритма сердца, тяжесть артериальной гипертензии;
нагрузочный кардиопульмональный тест с проведением газового анализа. Благодаря этому тесту у специалистов имеется возможность не только регистрировать электрокардиограмму, но и мониторить легочную вентиляцию, определять концентрацию углекислого газа и кислорода в каждом из дыхательных циклов. Проведение нагрузочного кардиопульмонального теста полезно довольно широкому контингенту больных: как профессиональным спортсменам, так и больным пациентам при тяжелых формах ишемической болезни сердца, кардиомиопатиях, пороках сердца и легочных патологиях. Здоровым пациентам исследование помогает провести оценку уровня тренированности согласно критериям максимального потребления кислорода и анаэробного порога. Больным людям тест проводится для выявления недостаточности насосной функции желудочков и сердца. Кроме того, он позволяет определить нагрузочную легочную гипертензию и выполнить оценку степени дыхательной недостаточности. Полученные результаты теста помогают специалистам в разработке оптимальной схемы лечения (хирургическим или консервативным методом), составлении реабилитационной программы и рекомендаций по индивидуальному безопасному режиму бытовой и профессиональной физической деятельности, а также физической активности для тренировок для здоровых лиц в т.ч. профессиональным спортсменам;
тест с эхокардиографией (стресс-эхокардиография) – суть данной методики заключается в выполнении эхокардиографии в ходе нагрузочной пробы и после её проведения. В ходе теста исследуют сократимость стенок левого желудочка и внутрисердечное и центральное кровообращение. Данное исследование проводится для диагностики ишемии миокарда, выявления жизнеспособных участков при рубцевании омертвевших тканей миокарда после перенесенного инфаркта, а также оценки степени недостаточности насосной функции сердечной мышцы;
тредмил тест с допплерографией артериального кровотока в ногах: с помощью данного исследования оценивается тяжесть ишемии и степень артериальной недостаточности тканей ног. Данные теста используются при выборе метода терапии и оценке эффективности хирургического и медикаментозного лечения сосудистых патологий ног, а также при выборе рекомендаций, касающихся режима физических нагрузок для данной категории больных.

Тредмил тест: результаты

Благодаря проведению тредмил теста специалисты имеют возможность установить класс стенокардии, составить рекомендации и подобрать наиболее эффективную схему лечения для пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми патологиями, а также определить максимальные нагрузки.

Тредмил тест: цена (Москва)

Стоимость исследования в Москве зависит от вида тестирования и класса диагностического центра. Она может варьироваться от 6250 до 3 600 рублей.