Нестрессовый Тест При Ктг Положительный Что Это Значит — Про Маму

Нестрессовый тест КТГ – зачем делают и что означают результаты?

Нестрессовый тест КТГ (кардиотокография), также известный как мониторинг сердечного ритма плода – пренатальное исследование, которое проводится для проверки здоровья будущего ребенка. Во время выполнения контролируют частоту сердечных сокращений плода, чтобы увидеть, как она изменяется во время его физической активности.

В норме сердцебиение ребенка должно ускоряться во время активности на более поздних сроках беременности. Однако при таком состоянии, как гипоксия плода (когда он не получает достаточно кислорода) это может быть нарушено, что и позволяет обнаружить данное исследование.

Обычно КГТ плода рекомендуется, когда считается, что плод подвержен повышенному риску гибели. Тест может проводиться после 26-28 недель беременности, так как до этого времени ребенок еще недостаточно развит, чтобы реагировать на протокол теста. Некоторые результаты могут указывать на то, что вы и ваш ребенок нуждаетесь в дальнейшем контроле, обследовании или специальном уходе. 1 2

Зачем проводится?

Во время проведения КГТ плода смотрят на частоту его сердечных сокращений в ответ на двигательную активность. В норме она будет увеличиваться во время движения будущего ребенка, а в состоянии покоя – уменьшаться. Суть заключается в том, что для нормальной активности плода и частоты сердечных сокращений требуется достаточное количество кислорода. Когда его уровень низкий, плод может не давать нормальной реакции. Недостаточный уровень поступающего кислорода (гипоксия) часто может быть вызван проблемами с плацентой или пуповиной. 2

КТГ может указывать на необходимость дальнейшего мониторинга, обследования, лечения или стимуляции родов для предотвращения гибели плода.

Врач может порекомендовать вам пройти этот тест, если у вас:

• Многоплодная беременность с определенными осложнениями.
• Системное заболевание, такое как диабет 1 типа, болезнь сердца или высокое кровяное давление в период беременности.
• Беременность, которая продолжается через две недели после ПДР (предполагаемой даты родов).
• История осложнений в предыдущей беременности.
• Уменьшение количества движений плода или возможные проблемы с его ростом.
• Резус-сенсибилизация (резус-конфликт) – потенциально серьезное явление, которое может возникнуть во время второй или последующей беременности, когда у вашей крови резус-фактор отрицательный, а у ребенка – резус-положительный.
• Маловодие (олигогидрамнион).

Доктор может порекомендовать проходить КГТ один или два раза в неделю, а иногда и ежедневно, в зависимости от состояния вашего здоровья и здоровья ребенка. Например, вам может потребоваться регулярное обследование, если врач подозревает, что плод получает недостаточное количество кислорода.

Риски

Это неинвазивный тест, который не представляет никакой физической опасности для вас или вашего ребенка. Термин «нестрессовый» относится к тому факту, что не проводятся дополнительные действия, такие как искусственная стимуляция сокращений матки, с целью заставить ребенка в утробе двигаться.

Это исследование может как дать уверенность в здоровье вашего ребенка, так и стать поводом для беспокойства. Нестрессовый тест также может дать ложноотрицательный или ложноположительный результат. То есть не обнаружить существующую проблему или предположить, что проблема существует, когда ее нет, что может привести к необходимости проведения дальнейшего обследования.

Кроме того, стоит иметь в виду, что хотя этот тест рекомендуется женщинам с повышенным риском потери беременности, не всегда ясно, будет ли он полезным. 1

Как подготовиться?

Нестрессовый тест обычно не требует специальной подготовки. Но вам могут посоветовать поесть непосредственно перед его выполнением в надежде, что еда будет стимулировать вашего ребенка больше двигаться. Хотя нет никаких веских доказательств того, что это действует, но и помешать тоже не сможет. Также хорошей идеей будет посетить туалет пред процедурой, потому что вы можете лежать присоединенной к монитору до часа. 3

Как проводится?

До процедуры

Сразу вам измерят кровяное давление.

Во время процедуры

Во время процедуры вы будете лежать на кресле с откидной спинкой, и у вас, скорее всего, будет периодически измеряться артериальное давление.

Два ремня с мониторами помещают на животе. Один из них будет фиксировать частоту сердечных сокращений вашего ребенка, а другой – любые сокращения матки, которые могут возникнуть. Возможно, вас попросят нажимать на кнопку, когда вы ощущаете движения ребенка, что будет отмечено в результатах. Врач посмотрит, бьется ли сердце плода быстрее во время двигательной активности.

Как правило, нестрессовый тест длится 20 минут. Однако, если ваш ребенок неактивен или спит, вам может потребоваться продлить его еще на 20 минут – с ожиданием, что малыш станет активным для обеспечения точных результатов. Доктор может попытаться стимулировать ребенка вручную или поместить устройство, которое издает шум, на живот матери. 4

После процедуры

После завершения обследования, врач, скорее всего, сразу же обсудит результаты с вами.

Результаты

• Реактивный результат. До 32 недели беременности результаты считаются нормальными (реактивными), если сердцебиение ребенка ускоряется до определенного уровня выше базового дважды или более раз минимум на 10 секунд каждый за время 20-минутного исследования. На 32-й неделе беременности и позже правила те же самые, только длительность сердцебиение ребенка должно ускоряться уже минимум на 15 секунд.
• Нереактивный результат. Если сердцебиение вашего ребенка не соответствует критериям, описанным выше, результаты считаются нереактивными. Такие результаты могут возникнуть потому, что малыш был неактивен или спал во время КТГ.

Реактивный (нормальный) результат КТГ, на котором видно учащенное сердцебиения (акселерацию) плода на фоне его активности

Если тест продлен до 40 минут, а результаты у вашего ребенка нереактивны, и вы на 39 неделе беременности (полный срок), врач может порекомендовать стимулировать роды. Если у вас неполный срок беременности, он, скорее всего, проведет дополнительное исследование для дальнейшего анализа здоровья малыша. Например: 1

• Стресс-тест плода на маточные сокращения. Это исследование подобно нестрессовому тесту и проводится при помощи того же оборудования и также показывает, как меняется сердечный ритм вашего ребенка после зафиксированной активности матки. Но в данном случае сокращения матки стимулируют при помощи массажа соска или введения окситоцина, а не просто надеяться, что все произойдет само по себе. 5
• Биофизический профиль плода. Это исследование сочетает в себе стресс-тест с ультразвуком плода для оценки сердечной деятельности, дыхания, движения тела, мышечного тонуса плода и уровня околоплодных вод.

Врач может также попросить вас пройти еще один нестрессовый тест на следующий день. Имейте в виду, что реактивный результат гораздо более вероятен, чем нереактивный. Если у вас нереактивный результат одного КТГ и второй является реактивным, результаты второго теста считаются надежными.

Другие возможные причины нереактивного результата, помимо того, что плод неактивен или спит, включают снижение уровня кислорода (гипоксия плода), курение матери, использование лекарств и неврологические или сердечные аномалии.

Редко обнаруживаются проблемы с частотой сердечных сокращений ребенка, которые требуют дальнейшего контроля или лечения.

Обязательно обсудите с лечащим врачом результаты обследования и то, что они могут значить для вас и вашего ребенка. 1

Что такое нестрессовый тест?

Нестрессовый тест – это простая, безболезненная процедура, которая проводится беременной женщине для оценки состояния ее ребенка.

Во время испытания врач-гинеколог (или другой специалист, который проводит тест) следит за сердцебиением ребенка – сначала в то время, когда ребенок отдыхает, а затем – во время совершения им движений. Так же, как при увеличении активности ваше сердцебиение начинает учащаться, так и частота сердечных сокращений (ЧСС) ребенка должна увеличиться, когда он будет двигаться.

Этот тест обычно делается при переношенной беременности, то есть после 40-ой недели беременности, а также его регулярно проводят в течение одного – двух месяцев перед родами, если вы относитесь к будущим мамам с высоким риском по возникновению осложнений беременности.

Вот несколько причин, по которым вам может быть назначен нестрессовый тест:

• если у вас сахарный диабет, который вы лечите при помощи лекарств, гипертония (высокое давление) или другие заболевания, которые могут повлиять на вашу беременность;
• если у вас есть гестационная гипертония (гипертония, развившаяся во время беременности);
• если по результатам УЗИ ваш ребенок не растет должным образом и кажется очень маленьким;
• если ребенок активен меньше, чем обычно;
• если у женщины маловодие или многоводие;
• если будущей маме проводились такие процедуры, как наружный поворот головки ребенка (чтобы изменить неправильное предлежание) или амниоцентез (особенно в третьем триместре) для определения зрелости легких ребенка для рождения или исключения инфекции матки;
• если беременность признана истинно переношенной, и врач хочет выяснить, хорошо ли ребенок себя чувствует при столь длительном пребывании в утробе матери;
• если женщина в прошлом во второй половине беременности потеряла ребенка по неизвестной причине или из-за проблем со здоровьем, которые могут повториться и во время этой беременности. В таких случаях нестрессовый тест может быть назначен уже на 28-ой неделе.

Как проводится исследование?

Перед проведением теста женщине рекомендуется хорошо покушать, чтобы стимулировать ребенка к активной двигательной деятельности. Также непосредственно перед исследованием нужно посетить туалет, поскольку вы можете быть «привязаны» к монитору около часа.

Во время процедуры вам необходимо будет удобно устроиться, лежа на левом боку, и оголить живот. На оголенный живот врач поместит два специальных ремня с датчиками – один из них будет отслеживать сердцебиение и движения вашего ребенка, другой – сокращения вашей матки. Доктор во время каждой схватки сможет увидеть показатели обоих измерений как на экране монитора, так и записанными на бумаге.

Если ваш ребенок не шевелится, он может спать. Вас могут попросить выпить воды или сока, чтобы заставить его задвигаться, или же врач может осторожно подтолкнуть его через брюшную полость или попытаться разбудить его с зуммером.

В некоторых клиниках во время испытания женщине нужно нажимать на кнопку, когда она чувствует движения ребенка. Тест обычно занимает от 20 минут до часа.

Что означают результаты исследования?

Если в состоянии покоя сердце ребенка совершает хотя бы 15 ударов в минуту, и бьется быстрее, когда он двигается, то результат считается реактивным (нормальным). Нормальный результат означает, что в данный момент с ребенком все в порядке. В таком случае женщине нет необходимости повторять нестрессовый тест чаще, чем раз в неделю.

Если сердце ребенка во время его движения не бьется быстрее, или в состоянии покоя ЧСС составляет меньше 15 ударов в минуту, то результат расшифровывается, как инертный или нереактивный. Такой результат еще не является свидетельством наличия проблем или отклонений беременности. Это всего лишь является поводом для повторения теста или проведения других исследований (биофизического профиля или стрессового теста) для сбора достаточного количества информации.

Тем не менее, инертный результат может означать, что ваш ребенок не получает достаточного количества кислорода или что у вас есть проблемы с плацентой. Если ваш врач получит подтверждение того, что ребенок плохо чувствует себя в материнской утробе, то, скорее всего, вам проведут досрочные роды.

Еще одним показателем, который тщательно проверяется во время нестрессового теста, является проверка изменение сердцебиения вашего ребенка во время маточных сокращений. Если частота сердцебиения во время схватки снижается, то это вполне может быть признаком наличия серьезных проблем с плацентой или того, что ребенок страдает от недостатка кислорода (гипоксии).