Причины и лечение онихолизиса отслоения ногтя от мягких тканей пальца

Почему на руке начал отходить ноготь от ногтевого ложа и как избавиться от проблемы

Боль в фаланге пальца, зуд и дискомфорт при выполнении домашней работы хорошо знакомы тем, кто столкнулся с нарушением прилегания ногтевой пластины к пальцу. В большинстве ситуаций отходит ноготь от ногтевого ложа по медицинским причинам (травмы или соматика). Иногда ногтевые неприятности возникают в результате нарушений технологии маникюра. В любом случае ситуация не ограничивается бытовыми неудобствами и временным косметическим недостатком: ноготки придется подлечить.

Медицинский диагноз

Проявления, когда ногтевая пластина отходит от пальца на руке или ноге, свидетельствуют о следующих заболеваниях:

• кайлонхиния – под ногтем возникает воздушно-кровяной пузырек, отслоение начинается со средней части пластины;
• онихолизис – отслоение также начинается с образования воздушной полости, однако располагается перпендикулярно к ложу;
• онихомадезис – ноготь начинает отходить у основания с проявлением сильного воспаления и болезненностью.

В медицинской практике распространены все три диагноза, однако чаще всего встречается онихолизис и онихомадезис с локализацией на третьем или четвертом пальце рук.

Как развивается процесс

Патология распространяется от края ногтя к основанию и затрагивает до ½ пластины, при этом отслоение имеет форму трапеции, полулунки или полосок. Цвет ногтя меняется: сначала он желтеет, с усугублением процесса появляется коричневый оттенок.

Поскольку плотность пластины и гладкость поверхности сохраняется, часть заболевших скрывают дефект под слоем лака. Однако если не установить точную причину того, почему кожа под ногтями отходит от пальца , и не начать лечение, процесс поражает пластину полностью. Конечно, если причины лежат в серьезной травме или обменных нарушениях.

Что приводит к отслоению ногтей

Негативные изменения начинаются в силу инфекционных, неинфекционных и соматических причин. В первом случае катализаторами отслоения выступают:

• грибы Кандида;
• стрепто-стафилококковые возбудители.

Неинфекционное отслоение ногтей:

• травмы, в том числе в результате манипуляций в маникюрных кабинетах;
• воздействие едких растворов бытовой химии, промышленных реагентов;
• длительное использование некачественного лака или эмали;
• терапия тетрациклиновыми или фторхиноловыми антибиотиками.

• псориатическое поражение, экземы;
• сбои сердечно-сосудистой системы, эндокринные нарушения.

Начальные симптомы протекают смазано, к тому же для исключения грибковых спор или выявления системных нарушений требуется медицинское обследование. Только специалист точно установит, почему ноготь отошел от пластины , поэтому предстоит посещение врачебного кабинета. При травме начинать следует с хирурга, в остальных случаях ногтевыми поражениями занимается дерматолог.

Как вылечить ногти

Лечение зависит от причин, по которым ногти отходят от ногтевой пластины . Проще всего с легкими травмами. Они вполне могут пройти самостоятельно без обращения к врачу, достаточно лишь провести пару сеансов домашних ванночек.

Домашние методы

Если только начал отходить, эффективны ванночки с морской солью. Природное средство эффективно регенерирует ткани, снимает воспаления, предотвращает инфицирование. Кроме того тут есть приятный «побочный» эффект: от солевого воздействия укрепляется ногтевая, улучшается ее структура, становится мягкой и нежной кожа рук.

Помимо соли применяют:

• аппликации теплого оливкового масла;
• компрессы из раствора квасцов и глицерина;
• ромашковые ванночки с добавлением чистотела;
• маски из растворенного в воде желатина. Предварительно состав прогревают на водяной бане.

Ускоряет восстановление пораженного участка масло из облепихи.

Официальная терапия

Если проблемы вызваны системными нарушениями, лечить нужно первопричину. При лекарственном генезе достаточно завершить курс и пройти поддерживающую терапию:

• местное использование мазей по назначению врача;
• подключение народных методов;
• применение комплексов витаминов и микроэлементов.

С инфекцией сложнее. Если ногти отходят от ногтевого ложа из-за грибкового поражения, назначаются антимикотики: тербинафил, флуконазол, гризефульвин и другие. Не стоит заниматься самолечением, поскольку споры грибков способны распространяться с кровотоком по всему организму. Нужно готовиться к длительному лечению под контролем дерматолога или миколога.

Профилактика

Как показывает практика, львиная доля проблем с отхождением ногтевых пластин возникает после маникюрных салонов. Поэтому тщательно выбирайте мастера:

• обращайте внимание на соблюдение в салонах санитарных правил;
• не позволяйте экспериментировать сомнительными расходниками;
• периодически давайте отдых ноготкам.

И конечно, никто не отменял чистоту в доме и личную гигиену. Если же неприятность случилась, выявленные причины отхождения от кожи ногтей и грамотное лечение вновь вернут здоровье ногтевым пластинам.

Онихолизис

Онихолизис (онихолиз) – наиболее часто встречающаяся разновидность приобретённой ониходистрофии, характеризующаяся нарушением связи ногтя и ногтевого ложа при сохранении матрицы. Клинически проявляется неспособностью ногтевой пластинки прирасти к ногтевому ложу при отделении ногтя с дистального края. При неинфекционном онихолизисе ногтевая пластинка не меняет консистенцию и цвет. При поражении инфекционного генеза ноготь мутнеет, становится шероховатым. Заболевание диагностируют клинически, обязателен соскоб с очага поражения на грибы, требуется исключение соматической патологии. Лечение длительное, включает санацию очагов хронической инфекции, витаминотерапию и назначение минералосодержащих препаратов.

Общие сведения

Онихолизис – дистальное отслоение ногтевой пластинки от ложа. Патологический процесс возникает на одном пальце кистей или стоп либо поражает сразу несколько пальцев. В 60% случаев онихолизис является следствием травматического повреждения, в 30% развивается в результате хронического дерматомикоза, на оставшиеся 10% приходятся системные соматические заболевания, дерматозы и пиодермии. Онихолизис может возникать в любом возрасте, чаще диагностируется у женщин, что связывают с профессиональным уходом за ногтями. Расовых и сезонных различий не имеет, эндемичностью не обладает. Впервые заболевание описал Геллер в 1910 году. Актуальность проблемы определяется эстетической составляющей, негативно влияющей на качество жизни пациента.

Причины онихолизиса

Причины, вызвавшие онихолизис, можно условно разделить на три группы: травмы, микоз и аллергия. Механизм развития патологического процесса различается в зависимости от этиологии.

При травме в патологический процесс вовлекаются и ноготь, и ногтевое ложе. Между ними образуется подногтевая гематома, в дерме происходит механическое сдавливание сосудов, нарушается питание ногтя, изменяется его химический состав и эластичность. Ноготь деформируется. Из-за нарушения трофики коллагеновых связок, осуществляющих фиксацию ногтя к ногтевому ложу, связь между ногтевой пластинкой и ложем ослабевает, ноготь отходит со свободного края. Чем больше площадь отслойки, тем выше риск присоединения вторичной инфекции с развитием воспаления. При этом связь ногтя с матрицей не прерывается, поэтому после рассасывания гематомы и восстановления трофики тканей ноготь начинает расти, как и прежде.

В основе инфекционного онихолизиса лежит воспаление, которое проходит три стадии: альтерации, экссудации, пролиферации. В первую стадию происходит патологическое повреждение дермы, клетки иммунной системы и ретикулоэндотелиальной системы кожи начинают выработку цитокинов и медиаторов воспаления. Нарушается процесс кровоснабжения, страдает трофика, меняется структура ногтя. Стадия экссудации усугубляет все перечисленные расстройства и влечет за собой нарушение водно-электролитного баланса.

Ноготь набухает, становится уязвимым для грибков и бактериальной флоры, которые внедряются в межклеточные слои ногтевой пластинки. Начинается процесс поражения нижней части ногтя и ногтевого ложа, ногтевая пластинка отделяется от ложа. Чем больше микробов участвует в патологическом процессе, тем интенсивнее процесс отслоения. Т-лимфоциты и фагоциты уничтожают чужеродные антигены, стимулируя процесс пролиферации – завершающую стадию воспаления, которая приводит к гиперкератозу ногтевого ложа и его деформации. Параллельно начинается гиперкератотический рост ногтевой пластинки, призванный восстановить полученный дефект. Нормальный рост ногтя возможен после полного купирования воспалительного процесса.

Аллергический онихолизис сходен с воспалительным, однако в стадии экссудации преобладает реакция избыточной выработки антител на микробы, внедрившиеся в дерму и ноготь, что приводит к гиперсенсибилизации кожи, усугубляет процессы деформации дермы и ногтевой пластинки, замедляет процессы регенерации.

Классификация

Для назначения адекватной терапии с учетом гетерогенности патологии в дерматологии выделяют несколько видов онихолизиса:

• Травматический – возникает в результате поражения ногтя или подногтевого пространства вследствие ран, ожогов, заноз, химических или физических воздействий, длительного пребывания в воде или ношения тесной обуви.
• Дерматологический – является следствием длительно существующих дерматозов с нарушением трофики в зоне поражения.
• Эндокринный – формируется на фоне эндокринных расстройств и гуморальных нарушений.
• Системный – развивается при системной патологии пищеварительного тракта и обменных нарушениях.
• Грибковый – является результатом образования колоний микробов в подногтевом пространстве с изменениями ногтевого ложа при сохранении нормального ногтя. Может становиться итогом длительно существующей микотической инфекции с поражением ногтевой пластинки и образованием очагов вторичного онихолизиса.
• Бактериальный – возникает при присоединении вторичной инфекции.
• Аллергический – развивается на фоне приёма лекарственных препаратов, обладающих фотосенсибилизирующими свойствами, контакта с химическими веществами, УФО.

Симптомы онихолизиса

Клиническая картина заболевания типична и характеризуется отделением ногтевой пластинки от ногтевого ложа со свободного края в дистальном или боковых отделах до луночки ногтя. Визуально происходит смена окраски ногтя с телесной на белесовато-серую, что обусловлено попаданием воздуха в подногтевой промежуток. Если вместо воздуха туда попадают микробы, окраска ногтя меняется. Бактерии заставляют ноготь желтеть, грибы придают коричневатый оттенок, синегнойная инфекция – зеленоватый. При микробном поражении изменяется и консистенция ногтевой пластинки, она становится шероховатой, начинает деформироваться. В пространстве между ногтем и ногтевым ложем скапливаются грязь и кератин, образуется подногтевой гиперкератоз с неприятным запахом. Возможно формирование очагов вторичного онихолизиса. Если отслаивается только часть ногтя, возникает частичный онихолизис, если весь ноготь – тотальный.

Диагностика

Обычно диагноз не вызывает затруднений у дерматолога. Предшествующее онихолизису поражение ногтей линиями Бо – ценный диагностический признак, свидетельствующий либо о постоянном травмировании ногтя, либо о периодическом прекращении его роста на фоне соматических заболеваний. Наличие поражения на одном или нескольких ногтях пальцев рук или ног и определение возможной причины отслойки позволяют установить клинический диагноз при значительном разнообразии патоморфологической картины онихолизиса (изменение цвета, структуры, прозрачности, разные по глубине и площади гиперкератотические наслоения). В обязательном порядке берут соскоб на грибы для исключения микотического поражения. Дифференцируют онихолизис с микозами, болезнью Боуэна, псориазом, красным плоским лишаём и ониходистрофиями неясной этиологии.

Лечение онихолизиса

Терапия патологического процесса комплексная. По возможности необходимо купировать основное заболевание, послужившее причиной онихолизиса. При развитии лекарственного онихолизиса рекомендуется с помощью гастроэнтеролога откорректировать работу пищеварительной системы, поскольку отслойка ногтя происходит в результате недостатка минералов и витаминов, без которых невозможен нормальный рост ногтя. При травматическом онихолизисе с частичным отслоением небольшой площади ногтя осуществляют ежедневное состригание отслоившегося участка с дезинфекцией и защитой ногтевого ложа антибактериальным пластырем.

Большое по площади отслоение лечат хирургическим путём, накладывают повязки с антибактериальными и антисептическими растворами. В процессе операции удаляют гиперкератотические наслоения, гематомы и грязь. Ноготь восстанавливают с помощью длительного применения желатиновых растворов различной концентрации. При онихолизисе бактериальной или микотической природы дополнительно используют спиртовые растворы анилиновых красок, антибактериальные и антимикотические препараты. Пациентам с онихолизисом показаны витамины, препараты железа и кальция, общеукрепляющие средства. Противопоказан контакт с водой, косметическими лаками и бытовой химией. Прогноз относительно благоприятный с учётом возможных косметических дефектов.

Как правильно лечить отслаивание пораженной ногтевой пластины

Вся информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер и требует обязательной дополнительной консультации с Вашим лечащим врачом.
Онихолизис (отслоение ногтя от ногтевого ложа) – заболевание, затрагивающее фаланги пальцев рук и ног, наибольшую частотность имеет онихолизис, поражающий большой палец ноги. Проявляется патология появлением деформации пластины, сначала она меняет свой привычный розовый цвет, становится болезненно-желтым, а иногда и коричневым, отслаивается и ломается. Заболевание успешно лечится, но период восстановления будет длительным. Эффективность терапии во многом зависит от правильного определения причины отслаивания ногтей на ногах и на руке.

Этиология заболевания

Существует несколько факторов, способных спровоцировать отслоение ногтей.

• Главная причина – травма пластины. Сильный удар по какой-либо фаланге ноги или руки,ее сдавливание приводит к образованию гематомы. В результате под ногтем скапливается определенное количество крови. При несвоевременном удалении гематомы, в качестве осложнения и возникает отслоение ногтевой пластины.
• Приводит к травме неправильно выполненный маникюр. Грубо выполненный срез, подпиливание пластины пилкой под углом, резкие грубые движения пилкой в разных направлениях, неправильная обработка кутикулы – все это факторы-провокаторы.
• Химический ожог. Он может возникнуть во время использования агрессивной бытовой химии при пренебрежении правилами безопасности применения сильнодействующих средств. К этой категории относятся гели, крема, порошки и растворы, предназначенные для чистки сантехники. Их составы особенно агрессивны, если не пользоваться защитными перчатками, присутствует риск развития аллергических реакций. В этом случае на руках человека возникают покраснения, появляется раздражение кожи и зуд. Неоднократное применение агрессивных средств без защиты вызывает процесс шелушения ногтей на руках. А это способно спровоцировать отслоение ногтей.
• Хронические грибковые инфекции нередко становятся причиной появления описываемой проблемы.
• Замечено, заболевания сердечно-сосудистой, пищеварительной и нервной системы тоже спровоцируют отслоение ногтей.

Псориаз, экземы, дерматиты также сопровождаются онихолизисом.

Особенности лечения

У онихолизиса разные причины, поэтому и лечение производится с учетом этиологии патологии.

Устранение последствий механических травм

Легче всего лечить пораженные руки и ноги в том случае, если причиной отслоения становятся механические травмы. Существует несколько методик, выбор подходящего способа зависит от степени поражения ногтевой пластины.

Если в процесс вовлечены края пластины, нужно аккуратно по мере роста обрезать ногти и беречь их от негативных воздействий. Полезно для уменьшения риска инфицирования ежедневно поврежденные края закрывать пластинкой антибактериального пластыря. На данном этапе эффективно использовать и средства народной медицины, которые могут помочь укрепить роговой слой пластины. Хорошо помогают:

• Слегка подогретые ванночки, приготовленные с добавлением в воду морской соли. Их нужно принимать трижды в день на протяжении одной декады.
• Витаминные ванночки готовятся из сосновых иголок (предварительно хорошо измельченных ножом) и аптечной ромашки. Ингредиенты смешиваются в равных пропорциях и завариваются 200 мл кипятка. Когда настой остынет, смешиваем его с 50 мл холодного зеленого чая, заваренного крепко. Раствор для витаминной ванночки готов. Окунаем в него пораженные фаланги и держим их там, в течение получаса.
• Ванночки с добавлением желатина тоже помогают избавиться от онихолизиса. Для их приготовления берут пакетик желатина, замачивают его в стакане холодной воды в течение получаса, перекладывают в металлическую емкость и подогревают на уменьшенном огне, помешивая ложкой до полного растворения желатина. Для ванночек используют уже остывший раствор, погружают в него больные руки или ноги. Ванночки с желатином принимаются трижды в неделю, курс лечения – пока не восстановится ноготь.

• Втирание оливкового или облепихового масла с добавлением двух трех капель сока лимона. Процедура втирания производится на ночь, ежедневно. После втирания на руки или на ноги (в зависимости от того, где проводится процедура) надевают хлопчатобумажные перчатки или носки.
• Накладывание компрессов, приготовленных из квасцов (5 гр.), глицерина (25 мл) и теплой воды (50 мл). Три ингредиента тщательно смешиваются, из 5-6 слоев бинта делается тампон, он окунается в получившемся растворе и прикладывается к больному ногтю. Поверх накладывается пищевая пленка, для фиксирования компресса, тампон фиксируется бинтом. Повязка оставляется на ночь. Курс лечения – 30 дней.

Ощутимую пользу приносит массаж пораженных фаланг. Он усиливает кровоток и улучшает питание ногтевой пластины. Массаж выполняется ежедневно на протяжении всего курса лечения.

Лечение большой площади поражения

Специалисты, рассказывая о том, как лечить онихолизис при полном поражении пластины, обращают внимание на необходимость хирургического ее удаления. После операции больному назначается восстановительная терапия. Она состоит из приема витаминов группы «А», «В» и «Е», а также кальция. Подобные вещества являются основой для строительства нового рогового слоя, по этой причине игнорировать их прием нельзя.

Когда отделяется ноготь от пальца, на его месте остается зияющая рана. Ее нужно правильно обрабатывать и накладывать специальные лечебные повязки. На данном этапе используются антисептические растворы и мази, в составе которых есть сильнодействующие антибиотики.

Если причиной отслоения ногтя от пальца стала гематома, пластина не удаляется. Выбирается терапия, направленная на устранения гематомы. Сгусток крови удаляется по-разному. Один вариант удаления гематомы наглядно демонстрирует следующее видео.

Процедура эта мало болезненная, бояться ее не стоит, но проводится удаление гематомы обязательно в стационаре, это предотвращает риски возможного инфицирования.

Грибковые поражения

Лечение грибковых поражений заслуживает отдельного описания. Оно всегда носит комплексный характер. Необходимо одновременно производить местную терапию и принимать внутрь антигрибковые препараты.

Курс местной терапии состоит из приема ванночек с марганцовкой, солью и содой. Пораженные ноги или руки обрабатываются ежедневно 5% раствором хризаробина или 2% раствором тинола. На ночь накладывается любая антигрибковая мазь. По мере роста пораженная пластина подстригается. Втирание мази производится до тех пор, пока ноготь полностью обновится. Вместо мази лицам женского пола разрешено использовать лак для ногтей с антигрибковым составом.

Местное лечение длится почти месяц, за этот патогенные микроорганизмы могут пробраться в кровеносное русло и распространиться по всему организму. Поэтому врачи включают в терапевтические схемы пероральный прием специальных препаратов. Их много, самые эффективные таблетки «Гризеофульвин», «Фруконазол», «Тербинафин» или «Кетоконазол». Так как курс приема подобных препаратов длителен, так как практически каждый из них имеет высокотоксичную формулу, прием антигрибковых средств должен обязательно проходить под наблюдением лечащего врача. Самолечение при грибковом поражении пластин недопустимо.

Другие заболевания

Если отслойка ногтевой пластины на пальцах является следствием развития общего заболевания, важно пройти расширенную диагностику, выяснить диагноз и пройти полный курс лечения, назначенный профильным врачом. Использование средств местной терапии без лечения основного заболевания нет смысла.

Когда ноготь на пальце начинает отслаиваться после проведения антибактериальной терапии, сначала важно восстановить микрофлору кишечника. Такая терапевтическая тактика позволят улучшить усвояемость питательных микроэлементов, активно участвующих в росте ногтевых пластин.

Обобщение по теме

Отслоение ногтя помогают предупредить профилактические меры. Для этого важно осуществлять своевременный уход за ногтями, аккуратно делать маникюр и педикюр, беречь пальцы рук и ног от травм, от воздействия агрессивных химических средств. Если ноготь отслаивается, не стоит искать методы самолечения. Необходимо немедленно записываться на прием к дерматологу и вместе с ним разрабатывать тактику лечения. Когда описываемое явление является симптомом сопутствующего заболевания, основная терапия направлена на его устранение. Лечение онихолизиса начинается после устранения выявленной причины. Заболевание не пройдет само собой, при обнаружении первых симптомов отслоения ногтя нельзя тянуть с визитом к врачу. Чем быстрее начнется терапия, тем раньше наступит выздоровление.