Кишечная трихомонада и кишечный трихомониаз.

Трихомониаз

Автор статьи – Созинова А.В., практикующий акушер-гинеколог. Стаж по специальности более 12 лет.

Трихомониаз (трихомоноз) – это инфекционное заболевание мочеполовой системы, которое вызывается влагалищной трихомонадой.

Некоторые авторы относят трихомониаз к венерическим болезням, хотя заболевание не включено в список венерических заболеваний.

Распространенность трихомониаза достаточно широка, ежегодно им заражаются около 170 миллионов человек (учитываются данные только обследованных людей). По статистике ВОЗ трихомониазом страдают до 10% населения в развитых странах, а в развивающихся до 40%.

В России принята следующая классификация трихомониаза:

• свежий трихомониаз: острая, подострая и торпидная (малосимптомная) формы;
• хронический трихомониаз (давность заболевания 2 месяца и более или не установлена);
• трихомонадоносительство (отсутствие симптомов при выявлении трихомонад во влагалище или в сперме).

Возбудителем урогенитального трихомониаза является влагалищная трихомонада, которая относится к простейшим одноклеточным организмам. В организме человека живут еще ротовая и кишечная трихомонады, но трихомониаз вызывает только влагалищная. Трихомонады не устойчивы во внешней среде и при высушивании быстро погибают, но возможно сохранение их активности во влажной сфере (белье, мочалки, полотенца).

Передается трихомониаз половым путем, хотя и не исключено и внеполовое заражение: вертикальный путь передачи возбудителя во время родов, при прохождении плода через инфицированные родовые пути. Бытовой путь передачи влагалищной трихомонады в настоящее время подвергается сомнениям. Многие авторы утверждают, что возможно заражение через полотенца, купальники и прочее.

Известно, что трихомониаз нередко сочетается с другими инфекциями, передающимися половым путем (гонорея, микоплазмоз, хламидиоз), что объясняется способностью простейших к фагоцитозу (заглатыванию возбудителей других инфекций). Также установлена роль трихомонад в распространении ВИЧ-инфекции.

Факторы, способствующие развитию урогенитального трихомониаза:

• расстройства эндокринной системы;
• нарушения обмена веществ;
• гиповитаминоз;
• бактериальное загрязнение влагалища, сопровождающееся изменением его кислотности;
• менструация и послеменструальный период.

Проявления у женщин

При острой и подострой формах трихомониаза женщины жалуются на обильные, пенистые бели с неприятным запахом, зуд и жжение в области наружных половых органов. Бели могут быть желтоватого или зеленоватого цвета.

При распространении процесса на мочеиспускательный канал возникают признаки уретрита (боли и жжение при мочеиспускании).

Возможно появление ноющих болей внизу живота (при поражении матки и придатков). Также характерна боль во время полового акта.

При выраженном зуде отмечается нарушение сна.

Во время гинекологического осмотра в зеркалах обнаруживается обилие пенистых, гноевидных белей, которые покрывают стенки влагалища и скапливаются в заднем своде, а также покраснение и отечность слизистой влагалища и шейки матки (цервицит). Характерным кольпоскопическим симптомом цервицита является так называемый «земляничный цервикс» – множественные точечные кровоизлияния на слизистой влагалищной части шейки матки.

Симптомы хронической формы

Хронический трихомониаз характеризуется длительностью течения и рецидивами заболевания.

Возникновению рецидивов способствуют нарушения личной гигиены, снижение эндокринной функции яичников, хронические заболевания.

При хроническом трихомониазе пациентки жалуются на бели, иногда зуд. Признаки воспалительного процесса мало выражены.

Трихомониаз у мужчин

У мужчин явления трихомониаза незначительные или отсутствуют (трихомонадоносительство).

Все симптомы заболевания связаны с уретритом (боль и зуд во время мочеиспускания и полового акта, болезненность уретры, обильные выделения из мочеиспускательного канала и учащенное мочеиспускание).

Распознаванию трихомониаза способствует анамнез (уретрит у мужа, длительность заболевания, рецидивы и прочее) и данные объективного обследования.

Из лабораторных методов диагностики применяют:

• микроскопическое исследование нативных мазков из влагалища, уретры и шейки матки (достоверен только при быстрой микроскопии свежевзятых мазков);
• микроскопическое исследование окрашенных мазков по Грамму;
• культуральный метод (посев слизи и содержимого уретры на питательные среды, но требует от 4 до 7 дней);
• ПЦР (полимеразная цепная реакция) – выделение ДНК трихомонад из отделяемого уретры или влагалища (очень дорогостоящий анализ).

Дифференциальную диагностику трихомониаза проводят с такими заболеваниями, как: бактериальный вагиноз, неспецифические кольпиты, химическими и аллергическими кольпитами.

Лечение трихомониаза у женщин проводит гинеколог и венеролог, у мужчин венеролог и уролог. Длительность лечения составляет 7-14 дней.

Терапию заболевания проводят препаратами группы 5-нитроимидазола (метронидазол, трихопол, тержинан, флагил, тинизадол и другие).

Дозу и длительность лечения подбирает врач в зависимости от продолжительности заболевания, выраженности симптомов и сопутствующей патологии.

Метронидазол и другие противотрихомонадные препараты назначаются как в местном виде, так и для перорального приема. Местное лечение в виде кремов, мазей и свечей, которые вводят во влагалище или ими смазывают мочеиспускательный канал у мужчин (клион-Д, тержинан, бетадин).

Лечение трихомониаза у беременных препаратами имидазольной группы назначается только со второго триместра (проникают через плаценту). Возможно лечение другими антитрихомонадными средствами (трихомоноцид, трихоцид в свечах), но они менее эффективны.

После основной терапии проводят восстановление микрофлоры кишечника и влагалища эубиотиками (лактобактерин, бифидумбактерин).

Важно помнить, что в период лечения полностью исключается прием алкоголя и половая жизнь.

Контроль излеченности осуществляют через 10 дней приема препаратов типа метронидазола, а потом в течение трех месяцев после менструации (желательно с провокацией).

Осложнения трихомониаза у женщин:

Осложнения у мужчин:

Прогноз при своевременном и качественном лечении трихомониаза благоприятный.

Трихомониаз

Автор статьи – Созинова А.В., практикующий акушер-гинеколог. Стаж по специальности более 12 лет.

Трихомониаз (трихомоноз) – это инфекционное заболевание мочеполовой системы, которое вызывается влагалищной трихомонадой.

Некоторые авторы относят трихомониаз к венерическим болезням, хотя заболевание не включено в список венерических заболеваний.

Распространенность трихомониаза достаточно широка, ежегодно им заражаются около 170 миллионов человек (учитываются данные только обследованных людей). По статистике ВОЗ трихомониазом страдают до 10% населения в развитых странах, а в развивающихся до 40%.

В России принята следующая классификация трихомониаза:

• свежий трихомониаз: острая, подострая и торпидная (малосимптомная) формы;
• хронический трихомониаз (давность заболевания 2 месяца и более или не установлена);
• трихомонадоносительство (отсутствие симптомов при выявлении трихомонад во влагалище или в сперме).

Возбудителем урогенитального трихомониаза является влагалищная трихомонада, которая относится к простейшим одноклеточным организмам. В организме человека живут еще ротовая и кишечная трихомонады, но трихомониаз вызывает только влагалищная. Трихомонады не устойчивы во внешней среде и при высушивании быстро погибают, но возможно сохранение их активности во влажной сфере (белье, мочалки, полотенца).

Передается трихомониаз половым путем, хотя и не исключено и внеполовое заражение: вертикальный путь передачи возбудителя во время родов, при прохождении плода через инфицированные родовые пути. Бытовой путь передачи влагалищной трихомонады в настоящее время подвергается сомнениям. Многие авторы утверждают, что возможно заражение через полотенца, купальники и прочее.

Известно, что трихомониаз нередко сочетается с другими инфекциями, передающимися половым путем (гонорея, микоплазмоз, хламидиоз), что объясняется способностью простейших к фагоцитозу (заглатыванию возбудителей других инфекций). Также установлена роль трихомонад в распространении ВИЧ-инфекции.

Факторы, способствующие развитию урогенитального трихомониаза:

• расстройства эндокринной системы;
• нарушения обмена веществ;
• гиповитаминоз;
• бактериальное загрязнение влагалища, сопровождающееся изменением его кислотности;
• менструация и послеменструальный период.

Проявления у женщин

При острой и подострой формах трихомониаза женщины жалуются на обильные, пенистые бели с неприятным запахом, зуд и жжение в области наружных половых органов. Бели могут быть желтоватого или зеленоватого цвета.

При распространении процесса на мочеиспускательный канал возникают признаки уретрита (боли и жжение при мочеиспускании).

Возможно появление ноющих болей внизу живота (при поражении матки и придатков). Также характерна боль во время полового акта.

При выраженном зуде отмечается нарушение сна.

Во время гинекологического осмотра в зеркалах обнаруживается обилие пенистых, гноевидных белей, которые покрывают стенки влагалища и скапливаются в заднем своде, а также покраснение и отечность слизистой влагалища и шейки матки (цервицит). Характерным кольпоскопическим симптомом цервицита является так называемый «земляничный цервикс» – множественные точечные кровоизлияния на слизистой влагалищной части шейки матки.

Симптомы хронической формы

Хронический трихомониаз характеризуется длительностью течения и рецидивами заболевания.

Возникновению рецидивов способствуют нарушения личной гигиены, снижение эндокринной функции яичников, хронические заболевания.

При хроническом трихомониазе пациентки жалуются на бели, иногда зуд. Признаки воспалительного процесса мало выражены.

Трихомониаз у мужчин

У мужчин явления трихомониаза незначительные или отсутствуют (трихомонадоносительство).

Все симптомы заболевания связаны с уретритом (боль и зуд во время мочеиспускания и полового акта, болезненность уретры, обильные выделения из мочеиспускательного канала и учащенное мочеиспускание).

Распознаванию трихомониаза способствует анамнез (уретрит у мужа, длительность заболевания, рецидивы и прочее) и данные объективного обследования.

Из лабораторных методов диагностики применяют:

• микроскопическое исследование нативных мазков из влагалища, уретры и шейки матки (достоверен только при быстрой микроскопии свежевзятых мазков);
• микроскопическое исследование окрашенных мазков по Грамму;
• культуральный метод (посев слизи и содержимого уретры на питательные среды, но требует от 4 до 7 дней);
• ПЦР (полимеразная цепная реакция) – выделение ДНК трихомонад из отделяемого уретры или влагалища (очень дорогостоящий анализ).

Дифференциальную диагностику трихомониаза проводят с такими заболеваниями, как: бактериальный вагиноз, неспецифические кольпиты, химическими и аллергическими кольпитами.

Лечение трихомониаза у женщин проводит гинеколог и венеролог, у мужчин венеролог и уролог. Длительность лечения составляет 7-14 дней.

Терапию заболевания проводят препаратами группы 5-нитроимидазола (метронидазол, трихопол, тержинан, флагил, тинизадол и другие).

Дозу и длительность лечения подбирает врач в зависимости от продолжительности заболевания, выраженности симптомов и сопутствующей патологии.

Метронидазол и другие противотрихомонадные препараты назначаются как в местном виде, так и для перорального приема. Местное лечение в виде кремов, мазей и свечей, которые вводят во влагалище или ими смазывают мочеиспускательный канал у мужчин (клион-Д, тержинан, бетадин).

Лечение трихомониаза у беременных препаратами имидазольной группы назначается только со второго триместра (проникают через плаценту). Возможно лечение другими антитрихомонадными средствами (трихомоноцид, трихоцид в свечах), но они менее эффективны.

После основной терапии проводят восстановление микрофлоры кишечника и влагалища эубиотиками (лактобактерин, бифидумбактерин).

Важно помнить, что в период лечения полностью исключается прием алкоголя и половая жизнь.

Контроль излеченности осуществляют через 10 дней приема препаратов типа метронидазола, а потом в течение трех месяцев после менструации (желательно с провокацией).

Осложнения трихомониаза у женщин:

Осложнения у мужчин:

Прогноз при своевременном и качественном лечении трихомониаза благоприятный.

Кишечная трихомонада: как диагностировать и лечить

Насчитывается около 300 разновидностей трихомонад, но в организме людей можно обнаружить только трёх. Они относятся к одноклеточным простейшим микроорганизмам. Для этого возбудителя свойственно пребывание в вегетативной форме и при наличии благоприятных для него условий усиленно активизироваться практически на всех участках ЖКТ. Простейшие без труда могут подстраиваться под клетки человеческого организма, поэтому иммунная система не в состоянии их распознать.

Любое количество съеденной пищи увеличивает число патогенных одноклеточных, тем более, если в рационе питания преобладают продукты с большим наличием клетчатки и углеводов.

Характеристика

Кишечная трихомонада, обитающая в организме людей, может в определённый период не заявлять о своём присутствии и лишь при патологических процессах и ослабленном иммунитете спровоцировать такие заболевания, как колит, энтероколит. Эти простейшие имеют сравнительно высокий уровень жизнедеятельности, включающий подвижность, обмен, размножение.

Форма трихомонад представляет грушеподобный или овальный контур. Передвигаются посредством двигательных жгутиков (3-5 штук). Несмотря на то, что основная среда их существования – организм людей, они могут приспособиться к жизни за пределами его тела, находясь во влажных условиях и присутствовать в них около суток. Пагубно влияют на простейших сухость и повышенная температура. Уничтожаются они при 50-60°C. При температуре -10°C сохраняют жизнеспособность около 45 минут.

Так, в Казахстане при вспышке инфекции за несколько дней заразились 152 человека, не соблюдавшие гигиенические требования. Используя в личных целях воду из реки в жаркие дни, за 6-8 часов инкубационного периода болезнь приняла острую форму. У больных отмечалась высокая температура 38-40°C, диарея, рвота. Инфицирование трихомонадой произошло из-за попадания фекалий в воду, а она, в свою очередь, применялась для личной гигиены, приготовления пищи и питья. Поэтому наличия чистой воды вполне хватило, чтобы избежать заражения.

Основные проявления при поражении трихомонадой

Помимо разрушения стенок кишечника, возбудитель может выявиться при абсцессе в печени и желудке. При активном расселении трихомонад случается колит и энтероколит.

Самые заметные характеристики наличия кишечной трихомонады:

• часто возникающая диарея, приступы длительные и повторяются через 3 часа;
• интенсивные болезненные ощущения в животе, особенно сильные при дефекации;
• стул жидкий или студенистый, похожий на тот, который возникает при амёбной дизентерии. Кровяные включения отсутствуют;
• сильное обезвоживание при непрекращающемся поносе;
• в фекалиях отмечают присутствие возбудителя в большом объёме.

В случае инвазии нередки всевозможные осложнения. Распространение паразитов в язвенных очагах провоцируют возникновение язвы желудка. Такие патологии затрудняют установление истинной причины болезни.

Существует определённое мнение медицинских работников о причастности простейших в образовании некоторых видов злокачественных опухолей. Заключение основывается на том, что при больших колониях трихомонады плотно сливаются друг с другом и образовывают тугие уплотнения, похожие на разнообразные опухоли. Хотя этому виду возбудителей не свойственно формирование цист. Диагностические исследования, проводимые УЗИ, указывают на наличие кисты и новообразования. Теория остаётся спорной и наблюдается нечасто, только при нелеченной и запущенной инвазии.

Основные способы инвазии:

• пищевой – употребление пищи и воды с присутствующим возбудителем;
• бытовой – при применении общей посуды и белья, полотенец, унитаза. Инфицирование малышей – попадание в рот игрушек, немытых сосок;
• контактно-бытовой – вследствие прикасания к ручкам, перилам, кнопкам лифта.

Утверждается, что инвазия бытовым путём возникает очень редко, так как вне человека трихомонада живёт очень короткий срок, а пищевой способ инфицирования наиболее вероятен. Латентный период протекает у каждого больного по-разному и зависит от нескольких причин:

• присутствия других патологий;
• уровня иммунитета;
• приёма медицинских препаратов.

Диагностика

Не всегда проводимые исследования устанавливают наличие трихомонады. Встречаются ситуации, что при ясно выраженной симптоматике инвазии выявить возбудителя с первого раза не удаётся. На исследование берутся пробы каловых масс, которые изучаются с помощью микроскопа.

Простейшие могут быть слишком малых размеров и диагностируются при максимальном увеличении. Исследуемый материал просматривается в неярком помещении, иначе незаметны будут прозрачные возбудители.

Такие исследования проводятся сразу же после получения пробы, поскольку влияние смены температур сказываются на точности результата. Под микроскопом одноклеточные отличаются по касательной и толкательной активности.

Следующий метод диагностики основан на исследовании крови на антитела к паразитам (иммуноферментное исследование). Забор берётся на голодный желудок, из вены. За сутки не следует принимать алкоголь и острые, солёные продукты. Анализ достаточно информативный и не зависит от локализации проявления патологии.

Способы лечения

К таким препаратам можно отнести Метронидазол, изобретённый в XX веке и удерживающий позиции, как самое эффективное средство. Он зарегистрирован под торговыми названиями: Никомед, Трихопол. Ранее была распространена схема лечения, основанная на длительном курсе с применением небольшой дозы. В настоящее время установлен положительный результат с разовым приёмом большого количества лекарства. Но при передозировке могут возникать такие побочные проявления:

• рвота;
• диарея;
• кожные высыпания;
• изменения в функционировании нервной системы;
• ощущение сухости во рту.

Для устранения тошноты и сухости слизистой в полости рта рекомендуется применять леденцы, не содержащие сахар.

Противопоказания для употребления:

• грудное вскармливание;
• аллергические проявления;
• беременность;
• поражение ЦНС.

При приёме средства запрещено употреблять алкоголь.

Народные средства и профилактика

Применяются в комплексном лечении с лекарственными препаратами и средства народной медицины. Использует настои и отвары из следующих трав:

Придерживаясь простых советов возможно уменьшить вероятность инвазии:

• соблюдение гигиены;
• поддержка иммунитета.

Важно помнить, что эффективную помощь окажет только врач, а самолечение опасно.